МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов

Острая закупорка мезентериальных сосудов, встречающаяся сравнительно редко, относится к тяжелому заболеванию, дающему высокую летальность. Встречается преимущественно в пожилом и старческом возрасте, однако может быть и у молодых, страдающих заболеваниями, которые способны вызвать эмболию.Чаще всего заболевание начинается остро, больной предъявляет жалобы на сильную боль в животе, тошноту, рвоту, часто запор, сменяемый поносом.Кожные покровы бледные, нередко цианоз, конечности холодные. Поведение больных крайне беспокойное, они мечутся от боли. Наркотики не снимают боль.Пульс учащен, артериаль...

Метод выбора обезболивания

Методом выбора обезболивания при острой кишечной непроходимости должен быть интратрахеальный наркоз с применением миорелаксантов.Однако и при применении интубационного наркоза необходимо применять дополнительную инфильтрацию 0,25% раствором новокаина рецепторных полей брюшной полости (вводят новокаин в корень брыжейки).Большинство авторов все оперативные вмешательства при кишечной непроходимости делит на три группы: 1) устранение причины механической кишечной непроходимости: деторзия при завороте, дезинвагинация при инвагинации, рассечение странгу-ляционных сращений, резекция кишки и т. п.; 2)...

Новокаиновая блокада

Если же в течение 1—1,5 часа введение атропина, новокаиновая блокада, промывание желудка, а затем и сифонная клизма, т. е. весь лечебно-диагностический метод, не разрешают явлений кишечной непроходимости, тогда у больного несомненно механический илеус, требующий срочного оперативного вмешательства.Сифонная клизма кроме лечебного воздействия имеет и диагностическое значение, так как по количеству вошедшей в кишечник жидкости можно судить о высоте непроходимости.Когда явно выражена картина острой механической кишечной непроходимости с явлениями перитонита, паранефральную блокаду и сифонную...

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика является ценным подспорьем в распознавании кишечной непроходимости. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости без применения контрастных веществ приобрели наиболее широкое применение в нашей стране. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются скопление газа в желудочно-кишечном тракте и появление в нем горизонтальных уровней жидкости с газовыми над ними пузырями, которые имеют вид опрокинутых чаш, поэтому получили название чаш Клойбера. Обзорную рентгеноскопию при подозрении на непроходимость кишечника следует производить до клизмы. Чаши К...

Гидроакустический феномен

В острых случаях непроходимости перистальтика бывает заметной только в начале заболевания, затем, при наступлении пареза и паралича кишечника, никакие раздражения брюшной стенки не могут вызвать двигательную функцию кишечника.rnПри острой кишечной непроходимости, особенно при странгуляционной форме, при пальпации имеется болезненность живота; иногда удается пропальпировать очаг непроходимости — опухоль, уплотнение в месте инвагинации, иногда инородное тело, вызвавшее обтурацию. Напряжение мышц передней брюшной стенки бывает выраженным.Большое диагностическое значение имеет шум плеска, вп...

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость (Ileus) среди острых хирургических заболеваний живота считается особенно тяжелой и дает наиболее высокий процент летальности.rnПод термином «илеус» следует понимать симптомокомплекс, характеризующийся болями, рвотой, острой задержкой газов, стула и вздутием живота, который объединяет многочисленные заболевания органов брюшной полости с различной этиологией и патогенезом.Острая кишечная непроходимость — более или менее единый синдром, который возникает при патологических процессах в пораженном участке кишечника, характеризуется различным клиническим течением...

Острый мезентериальный лимфаденит

Острый мезентериальный лимфаденит — заболевание детского и подросткового возраста, клиническая картина его сходна с острым аппендицитом. Заболевание начинается внезапно болью внизу живота и в области пупка, затем локализуется в правой подвздошной области, без иррадиации. Повышается температура, иногда до 39—40°, учащаются дыхание и пульс в соответствии с температурой. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Однако при пальпации болезненность локализуется несколько выше и кнутри от илеоцекальной области, отмечается положительный симптом А. Я. Штернберга — болезненность при пальпации по ходу ...

Cкопление гнойного выпота в брюшной полости

При скоплении даже гнойного выпота в брюшной полости, который удается хорошо отсосать, и при достаточной перитонизации культи червеобразного отростка В. И. Колесов считает, что не следует оставлять в брюшной полости тампонов, можно ограничиться оставлением между швами раны очень тонкой резиновой трубочки для периодического введения антибиотиков в брюшную полость.При гладком течении послеоперационного периода, при не-осложненном аппендиците на 2-й день больному разрешают садиться в постели, на 3-й день — встать с постели и походить. Для профилактики послеоперационных пневмоний — леч...

Острый аппендицит у людей пожилого возраста

В этом возрасте клиническая картина острого аппендицита характеризуется атипичным течением, стертой симптоматикой, малой реактивностью.Часто встречающиеся симптомы, характерные для острого аппендицита, у лиц пожилого возраста выражены слабо, при наличии метеоризма, нормальной температуры, нормального количества лейкоцитов.Несмотря на стертость симптомов острого аппендицита, в пожилом возрасте патологоанатомические изменения в червеобразном отростке в большинстве случаев имеют деструктивный характер.Кроме снижения сопротивляемости старческого организма инфекции развитию тяжелых патологоанатомич...

При нагноении аппендикулярного инфильтрата

При нагноении аппендикулярного инфильтрата показано оперативное лечение внебрюшинным подходом. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина производят разрез кожи и подкожной клетчатки справа, непосредственно по краю гребня подвздошной кости. Затем на небольшом протяжении рассекают все три косые мышцы живота, при этом становится видна поперечная фасция, которую также рассекают. После этого в рану выбухает напряженный участок париетальной брюшины, в которой тупо, кровоостанавливающим зажимом проделывают отверстие для выхода гнойного содержимого. Гнойную полость высушивают тампонами, протира...

Осложнения острого аппендицита

Принципиально лечение острого аппендицита при установленном диагнозе должно быть только оперативным. В случае несвоевременного обращения больного к врачу острый аппендицит может дать ряд серьезных осложнений, которые ставят под угрозу жизнь больного или на длительное время лишают его трудоспособности.rnОсновными, наиболее опасными осложнениями несвоевременно оперированного острого аппендицита являются: аппендикулярный инфильтрат, разлитой гнойный перитонит, тазовый абсцесс, пилефлебит.Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный инфильтрат как следствие несвоевременно леченного деструктивного а...

Острые заболевания тонкого и толстого кишечника

При атипичном расположении червеобразного отростка соответственно изменяется и локализация болей. Так, при тазовом расположении отростка боль локализуется над лобком, при ре-троцекальном расположении — в поясничной области справа.У некоторых больных появление болей при остром аппендиците сопровождается появлением тошноты. Кроме тошноты у больных может быть рвота, вначале съеденной пищей. Однако рвота и тошнота характерны и для других острых заболеваний органов брюшной полости, которые вызывают раздражение брюшины.Аппетит чаще всего бывает пониженным, плохо отходят газы, бывает задержка с...

Острый аппендицит

Острый аппендицит (appendicitis acuta) — воспаление червеобразного отростка — продолжает до настоящего времени оставаться актуальной проблемой хирургии как в нашей стране, так и за рубежом. При чрезвычайно большой распространенности летальность при остром аппендиците в абсолютных цифрах все еще высокая, нередки тяжелые послеоперационные осложнения.Проблеме острого аппендицита посвящена многочисленная отечественная и зарубежная литература.По данным А. Т. Лидского (1973), около 30% хирургических вмешательств на органах брюшной полости производится по поводу острого аппендицита, последний составл...

Проведение паранефральной новокаиновой блокады

С. И. Спасокукоцкий наряду с опорожнением и промыванием желудка рекомендовал сифонные клизмы и паранефральную блокаду.Паранефральная (околопочечная) блокада. Положение больного на боку с подложенным под поясничную область валиком так, как для почечной операции. При производстве блокады с правой стороны больной укладывается на левый бок, правая нога вытянута, левая нога приведена к животу, правая рука, согнутая в локте, отведена за голову. Левым указательным пальцем находят наиболее податливое место возле вершины угла, образованного нижним краем 12-го ребра и длинными мышцами спины (m. sacrspin...

Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений

До настоящего времени лечение больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями представляет весьма трудную и важную проблему.rnПри установлении острого желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар и принять все меры для остановки кровотечения: строгий постельный режим, переливание крови, плазмы, альбумина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, внутримышечно — 5 мл викасола, пузырь со льдом на эпигаст-ральную область.В приемном покое необходимо отказаться ...

Атеросклероз и гипертоническая болезнь

Общий атеросклероз и гипертоническая болезнь в ряде случаев могут явиться причиной острых желудочно-кишечных кровотечений, которые в последнее время стали выделять в отдельную нозологическую форму. Среди неязвенных кровотечений они составляют 2,28% (В. И. Стручков, Э. В. Луцевич, 1971), 4,3% (В. Д. Братусь, 1972), 4,17% (А. И. Горбашко, 1974).В. Д. Братусь (1972) на основании данных литературы и собственных наблюдений указывает, что при атеросклерозе и гипертонической болезни создаются условия для повышения проницаемости мелких сосудов и капилляров в такой степени, что это может привести к ...

Гемофилия

Гемофилия характеризуется резким замедлением свертываемости крови. Она приводит к развитию тяжелых и опасных кровотечений, которые могут наступать как спонтанно, так и в результате травм и ранений. При нарушении целостности слизистой оболочки желудка или кишечника у этих больных могут наступать обильные желудочные кровотечения, причиной их могут быть гастриты, механические повреждения слизистой желудка, мелкие изъязвления слизистой.Нарушение свертываемости крови при гемофилии обусловлено дефицитом в крови некоторых компонентов, необходимых для свертывания.В зависимости от того, какой фактор св...

Фиброгастроскопия

Важное значение для постановки диагноза имеет фиброга-строскопия, при которой можно обнаружить геморрагии и эрозивные изменения слизистой желудка.А. И. Горбашко (1974) указывает, что лечение больных с геморрагическим васкулитом должно быть направлено на десенсибилизацию организма, понижение проницаемости сосудов и повышение коагулирующих свойств крови, проведение антиги-стаминной терапии. Больным необходимо переливать кровь, плазму, альбумин, хлористый кальций, витамины С, Вь К, В12, внутримышечно вводить 2% раствор димедрола по 1 мл или 2,5% раствор пипольфена по 1 мл 2 раза в день. Показано ...

Болезни крови и кроветворной системы

Острые гастродуоденальные кровотечения, связанные с системными заболеваниями крови, встречаются редко. По данным Б. С. Розанова — в 7,4%, по В. Д. Братусь — в 3,5%, по А. И. Горбашко-—в 0,62%. Эти кровотечения встречаются при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна—Геноха), тромбоцитопениче-ской пурпуре (болезнь Верльгофа), гемофилии.rnОстрый лейкоз встречается главным образом в молодом и юношеском возрасте, возникает внезапно, для него характерны общая слабость, головокружение, высокая температура, озноб, бледность кожных п...

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — синдром, возникающий при целом ряде заболеваний, а ведущим его симптомом является повышение давления в системе воротной вены.rnДо настоящего времени в литературе бытует целый ряд терминов—синдром Банти, болезнь Коровникова, тромбофлебити-ческая спленомегалия, спленомегалический цирроз печени и др., которые по существу отражают отдельные симптомы или варианты портальной гипертензии.Причины заболевания различные, однако главным заболеванием, приводящим к формированию портальной гипертензии, является цирроз печени (X. X. Мансуров, 1963; И. И. Шоффер, 1964; Ф. ...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика