МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Флегмонозные и гангренозные формы острого холецистита

altБолее тяжелые осложнения могут дать флегмонозные и гангренозные формы острого холецистита: 1) эмпиема желчного пузыря; 2) перихолецистит; 3) холангит; 4) закупорка камнем холедоха; 5) перфорация желчного пузыря: а) с образованием ограниченного перитонита, б) с развитием диффузного перитонита.

Эмпиема желчного пузыря развивается вследствие закупорки пузырного протока или шейки конкрементом, в пузыре скопляется гной. Желчный пузырь при этом увеличен, напряжен, резко болезнен при пальпации. Любое движение больного сопровождается мучительными рвущими болями. Температура остается высокой, иногда принимает гектический характер. У больного отсутствует аппетит. Слабость, проливные поты, ознобы.

При перихолецистите окружающие желчный пузырь органы, в том числе и брюшинный покров самого желчного пузыря, реагируют на воспалительный процесс в пузыре выпотом, который затем образует фибринный налет и склеивает все окружающие органы в единый конгломерат. Перихолецистит в дальнейшем оказывает влияние на течение заболевания.

В некоторых случаях наступает длительное избавление от приступов, воспалительный отек рассасывается, но остаются сращивания желчного пузыря с окружающими органами; иногда после этого один приступ следует за другим, и притом с тяжелыми клиническими проявлениями.

Тяжелая клиническая картина наблюдается и при закупорке камнем холедоха. При этом часто развивается картина холанги-та с быстро нарастающей по своей интенсивности обтурационной желтухой, обесцвечиванием стула, мучительным зудом, густой окраской мочи и пр. При неполной закупорке холедоха («обтекаемый» камень) вышеперечисленные симптомы менее выражены.

Серьезным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря, которая может наступить вследствие пролежня от крупного камня или очагового некроза в стенке пузыря.

Клинически на фоне острого холецистита, обычно к концу 2-го и 3-го дня от начала приступа, внезапно наступает резкое ухудшение общего состояния, вплоть до коллапса; сильные боли в правом подреберье, там же напряжение мышц живота, рвота, редкий пульс, затем тахикардия, неотхождение газов, отсутствие стула. Больной бледен, покрыт холодным потом.

При образовании ограниченного перитонита, поддиафраг-мального или подпеченочного абсцесса клиническое течение этого осложнения острого холецистита более спокойное. Здесь на первый план выступают местные симптомы ограниченного абсцесса — выпячивание брюшной стенки на этом участке, болезненность, мышечная защита и т. д.

Кроме того, появляются и общие симптомы — высокая температура, частый пульс, ознобы, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика