МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Метод выбора обезболивания

altМетодом выбора обезболивания при острой кишечной непроходимости должен быть интратрахеальный наркоз с применением миорелаксантов.

Однако и при применении интубационного наркоза необходимо применять дополнительную инфильтрацию 0,25% раствором новокаина рецепторных полей брюшной полости (вводят новокаин в корень брыжейки).

Большинство авторов все оперативные вмешательства при кишечной непроходимости делит на три группы: 1) устранение причины механической кишечной 
непроходимости: деторзия при завороте, дезинвагинация при инвагинации, рассечение странгу-ляционных сращений, резекция кишки и т. п.; 2) наложение различного рода анастомозов для обхода препятствия; 3) наложение кишечного свища выше места препятствия.

Безусловно, здесь необходим индивидуальный подход. Для каждого вида оперативного вмешательства имеются свои показания с учетом вида непроходимости, характера изменений в кишечнике и т. д. Важное значение придается декомпрессии кишечника.
Послеоперационный период. Для благоприятного исхода оперативного вмешательства по поводу кишечной непроходимости огромное значение имеет правильное ведение больных в послеоперационном периоде. Здесь по мере необходимости продолжается борьба с гемодинамическими расстройствами, нарушениями водно-солевого, белкового и углеводного обмена и предпринимаются меры к скорейшему восстановлению перистальтики.

С целью профилактики и борьбы с послеоперационным шоком и интоксикацией применяют переливание одногруппной цельной крови, плазмы, противошоковой жидкости, полиглюкина, гидро-лизатов белка. Особенно важно введение белков.
rn

Для борьбы с нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием производят капельное внутривенное введение массивных доз изотонического раствора NaCI вместе с 5% раствором глюкозы (3—4 л).

После устранения препятствия в кишечнике при механической кишечной непроходимости в послеоперационном периоде для возбуждения перистальтики внутривенно вводят 10% раствор хлористого натрия (40—60 мл).
Если при оперативном вмешательстве не производили резекции кишечника, то можно назначить гипертоническую или сифонную клизму.

При упорном парезе кишечника следует сделать двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду и тщательно опорожнить желудок зондированием или постоянным дренажем. Применять спиртовые и масляно-бальзамические компрессы на живот, электростимуляцию кишечника.

Для борьбы с перитонитом следует давать и послеоперационном периоде комплекс антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, неомицин и др.) как внутримышечно, так и непосредственно в брюшную полость через дренажные трубки.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика