МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Гидроакустический феномен

altВ острых случаях непроходимости перистальтика бывает заметной только в начале заболевания, затем, при наступлении пареза и паралича кишечника, никакие раздражения брюшной стенки не могут вызвать двигательную функцию кишечника.
rn

При острой кишечной непроходимости, особенно при странгуляционной форме, при пальпации имеется болезненность живота; иногда удается пропальпировать очаг непроходимости — опухоль, уплотнение в месте инвагинации, иногда инородное тело, вызвавшее обтурацию. Напряжение мышц передней брюшной стенки бывает выраженным.

Большое диагностическое значение имеет шум плеска, впервые описанный И. П. Скляровым в 1922 г. в трудах XV съезда российских хирургов. Этот шум также является патогномонич-ным для кишечной непроходимости.

Возникновение этого гидроакустического феномена связано со скоплением в кишечнике больших количеств жидкости и газов. Однако к этому симптому необходимо подходить критически, так как он обесценивается после клизмы, при которой задерживается в толстой кишке вода. Это также может дать шум плеска.
rn

Перкуторно можно определить притупление в области инва-гината или опухоли, тупой звук при наличии выпота в отлогих местах брюшной полости и высокий тимпанит над растянутой петлей.

При развитии перитонита в брюшной полости наступает тишина, лишь изредка в этих терминальных фазах можно прослушать «шум падающей капли» (симптом С. И. Спасокукоцкого) или редкие перистальтирующие шумы на высоких тонах. Почти всегда у таких больных бывает положительным симптом Бей-ли — проведение сердечных тонов на брюшную стенку.

У больных с кишечной непроходимостью обязательно должно быть произведено исследование через прямую кишку, а у женщин — через влагалище. При этом можно обнаружить опухоль прямой кишки, перекрученную кисту яичника. При бимануальном ректальном или влагалищном исследовании можно обнаружить раздутые петли кишечника — симптом Гольда.

При пальцевом исследовании per rectum может быть обнаружено баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки (симптом Обуховской больницы), указывающее на заворот сигмы.

В большинстве случаев температура в начале заболевания бывает нормальной, а в дальнейшем, при развитии перитонеаль-ных симптомов, повышается до 37,5—38,5°.
rn

Пульс и артериальное кровяное давление, так же как и температура при разных видах и формах кишечной непроходимости в начале заболевания и в более поздние сроки может колебаться. В начале заболевания пульс может быть без изменений или замедляться и учащаться, в поздних стадиях — всегда учащается.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика