МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений

altДо настоящего времени лечение больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями представляет весьма трудную и важную проблему.
rn

При установлении острого желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар и принять все меры для остановки кровотечения: строгий постельный режим, переливание крови, плазмы, альбумина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, внутримышечно — 5 мл викасола, пузырь со льдом на эпигаст-ральную область.

В приемном покое необходимо отказаться от мытья этих больных в ванне, подвергнув их частичной санитарной обработке.

Переливание крови, этот мощный и важный фактор, получивший за последние годы широкое применение в клинике, имеет важное значение в комплексе мероприятий при лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями.
Перелитая кровь оказывает многообразное воздействие на организм больного: 1) заместительное, т. е. для восстановления объема циркулирующей крови; 2) стимулирующее — повышает защитные силы организма больного, стимулирует компенсаторные механизмы, способствует активации функции кроветворной системы; 3) гемостатическое —переливание малых (дробных) доз крови; 4) дезинтоксикационное; 5) вазопрессорное.

Главная цель переливания крови у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями — добиться гемостатического действия и этим самым способствовать остановке кровотечения. С этой целью переливают капельно малые дозы крови — по 100— 150—225 мл. Кроме того, переливание дробных доз крови оказывает эффективное действие в борьбе с коллапсом.

Если же острое гастродуоденальное кровотечение связано с болезнью крови, то переливание крови имеет прямое лечебное действие, так как в кровяное русло попадает полноценная донорская кровь.

В предыдущих разделах мы остановились на основных положениях клиники, дифференциальной диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений неязвенной этиологии.

Остановимся более подробно на лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенного происхождения.

В клинике наблюдалось 584 больных (А. В. Шотт, Н. Е. Филиппович, 1973) с профузным гастродуоденальным кровотечением. У 403 (69%) причиной кровотечения была язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Из них оперировано 216 (53,6%). Резекция желудка произведена 206 больным, летальный исход был у 10 (4,8%)- Паллиативные операции выполнены 10, из них 6 умерли.
rn

Консервативно лечились 187 больных, из них умерло 6 (3,3%)-Общая летальность среди всех больных с кровотечением язвенной этилогии составила 5,45%.
На протяжении последних 20 лет тактика клиники при лечении гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии остается неизменной и основывается на индивидуальном подходе к больному с учетом тяжести кровотечения, локализации язвы, достоверности предоперационного диагноза, возраста больных и сопутствующих заболеваний.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика