МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Фиброгастроскопия

altВажное значение для постановки диагноза имеет фиброга-строскопия, при которой можно обнаружить геморрагии и эрозивные изменения слизистой желудка.
А. И. Горбашко (1974) указывает, что лечение больных с геморрагическим васкулитом должно быть направлено на десенсибилизацию организма, понижение проницаемости сосудов и повышение коагулирующих свойств крови, проведение антиги-стаминной терапии. Больным необходимо переливать кровь, плазму, альбумин, хлористый кальций, витамины С, Вь К, В12, внутримышечно вводить 2% раствор димедрола по 1 мл или 2,5% раствор пипольфена по 1 мл 2 раза в день. Показано вливание эпсилон-аминокапроновой кислоты, фибриногена и тра-силола.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа, эссенциальная тромбоцитопения) кровотечения в желудочно-кишечный тракт вызывает сравнительно редко. Основные проявления болезни Верльгофа — кровотечения из слизистых и кровоизлияния в кожные покровы, которые могут возникать спонтанно или под влиянием легкой травмы.

Геморрагические высыпания на коже могут быть различных, размеров — от мелкоточечной сыпи до обширных кровоизлияний, имеющих различную окраску (от темно-синей до желто-бурой), в зависимости от времени их возникновения. Кровотечения из слизистой полости носа, рта и матки — одно из частых проявлений болезни Верльгофа. В результате кровотечений у больных развивается анемия со снижением содержания гемоглобина (до 2—3 г%) и эритроцитов (до 1 ООО 00Q ниже).

rn

Кровавая рвота и дегтеобразный стул при болезни Верльгб-фа нередко имеют место у больных с кровотечением из носа и десен в результате заглатывания крови, у большинства больных определяется артериальная гипотония, наблюдается незначительное увеличение селезенки. При значительной кровопотере при этой болезни развивается анемия постгеморрагического типа, со стороны белой крови— нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм. Наиболее ценным симптомом является тромбоцитопения, когда в период кровотечения количество тромбоцитов может снизиться до нуля. Морфологически тромбоциты характеризуются большой величиной, атипичной формой и нередко базофильностью протоплазмы. Ретракция кровяного сгустка резко понижена или совершенно отсутствует, удлинена продолжительность кровотечения. Ярко выражены симптомы жгута и щипка.

rn

 

rn

Лечение острого желудочно-кишечного кровотечения при болезни Верльгофа необходимо начинать с активных терапевтических мероприятий: переливание свежеприготовленной крови, тромбоцитарной массы в количестве 40—70 млрд. тромбоцитов — а при профузном кровотечении их количество необходимо увеличить до 300—600 млрд.,— плазмы. Переливание крови необходимо сочетать с внутривенным введением хлористого кальция, эп-силон-аминокапроновой кислоты, аскорбиновой кислоты, внутримышечным введением викасола. И. А. Касирский, Г. А. Алексеева (1970) рекомендуют применять средние дозы кортикостероидных гормонов (100—150 мг гидрокортизона и 20—30 мг преднизоло-на в день), что дает хороший терапевтический эффект, большие дозы этих препаратов (200—300 мг кортизона и 50—100 мг пред-низолона в день) более стойко повышают количество тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и уменьшают длительность кровотечения.

rn

Если диагноз болезни Верльгофа не вызывает сомнений, а профузное желудочно-кишечное кровотечение продолжается, то показана спленэктомия, которая дает хороший эффект.

rn
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика