МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Новые методы исследования

altОни считают, что продолжающееся кровотечение и даже состояние коллапса не служат противопоказанием к эндоскопическому исследованию. Эндоскопию в таких случаях нужно проводить на фоне интенсивной трансфузионной терапии (переливание крови, ее компонентов, ингибиторов фибринолизина и т. д.).

Авторы располагают опытом лечения 2326 больных, страдающих желудочно-кишечным кровотечением различной этиологии, в том числе 925 больных с язвенными кровотечениями. Из 403 больных, которым произведено экстренное эндоскопическое исследование, у 152 диагностирована язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. При кровотечениях язвенной этиологии более чем в 62% случаев кровотечения возникают из язвы двенадцатиперстной кишки, поэтому исследование двенадцатиперстной кишки аппаратами с волокнистой оптикой (дуоденофиброскоп, универсальный интестиноскоп) значительно расширило диагностические возможности эндоскопии.

Таким образом, в настоящее время в связи с внедрением в медицинскую практику новых методов исследования в значительной степени расширились диагностические возможности установления этиологии гастродуоденальных кровотечений.
rn

Больной Б. (ист. болезни 2965/155), 27 лет, поступил в хирургическую клинику 3/IV 1973 г. в 21 час 30 минут с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул.

1/IV 1973 г. после еды у больного появилась боль в эпигастральной области, рвота съеденной пищей, а затем — рвота цвета кофейной гущи. 2/IV 1973 г. был дегтеобразный стул, появились общая слабость, головокружение. Вызвана карета скорой помощи, которая доставила больного в хирургическое отделение с диагнозом желудочное кровотечение. Считает себя больным с 1971 г., когда появилась боль в эпигастральной области. Лечился амбулатор-ио с диагнозом гастрит. При рентгенологическом обследовании патологии в желудке и двенадцатиперстной кишке не обнаружено.

При объективном обследовании: общее состояние больного средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Язык — влажный, обложен белым налетом. В легких при аускультации — везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Живот правильной конфигурации, не вздут, участвует в акте дыхания. При поступлении в стационар была рвота цвета кофей-нон гущи.

Анализ крови: Э —3 680 777, гемог.— 68,4 ед., т —210 000, Л —5100, РОЭ—-6 мм/час. Свертываемость крови: начало 58 секунд, конец — 4 минуты.

Диагноз: острое гастродуоденалыюе кровотечение. Больному назначены строгий постельный режим, переливание крови, викасол, хлористый кальций, диета Мейленграхта. В связи с проводимым лечением состояние больного улучшилось, кровотечение остановилось.

Анализом кала на скрытую кровь выявлена отрицательная реакция. Анализ крови: гемог —88,8 ед., Л —7100, РОЭ — 3 мм/час.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика