МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

При лечении больных с острыми желудочно-дуоденальными кровотечениями

altПод острым желудочно-дуоденальным кровотечением следует понимать кровотечение из сосудов пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острые желудочно-дуоденальные кровотечения (другие авторы называют их острыми желудочно-кишечными или острыми гастро-дуоденальными кровотечениями) —грозные, опасные, нередко смертельные осложнения ряда заболеваний. Они часто возникают среди относительного благополучия или даже полного здоровья. В одних случаях кровотечение может быть незначительным, в других — кровотечения носят угрожающий характер, и если не принять своевременно эффективных мер, то они могут привести к гибели больного.

В 1972 г. в лечебных учреждениях Белоруссии лечилось 1724 больных (на 365 больных больше, чем в 1971 г.) с кровоточащей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, из них 373 (21,6%) подверглись оперативному лечению. В 1971 г. оперировано 389 больных с летальностью 13,3%.

При анализе сравнительно высокого процента (11%) послеоперационной летальности выявлено, что во многих лечебных учреждениях проводится длительная выжидательная консервативная тактика при гастро-дуоденальных кровотечениях выясненной язвенной этиологии, гемотрансфузии не достигают возмещения кровопотери, часть больных после остановки кровотечения не обследуется рентгенологически.

При лечении больных с острыми желудочно-дуоденальными кровотечениями перед хирургом встает ряд вопросов. Первый из них — установление источника кровотечения в остром периоде. Постановку этого вопроса очень образно описывает В. Д. Бра-тусь (1972) в монографии «Острые желудочные кровотечения»: «Всякий раз, когда через короткое время после внезапно возникшей обильной кровавой рвоты в приемный покой хирургического отделения доставляют больного, бледное и испуганное лицо которого покрыто холодным липким потом, а блестящие глаза с расширенными зрачками внимательно и умоляюще глядят на врача, у последнего прежде всего и неотступно возникают мучительные вопросы: какова природа появившегося желудочного кровотечения? Что послужило непосредственной причиной его возникновения? Продолжается ли кровотечение, а если остановилось, то какова реальная угроза его возобновления?».

Второе, что должен решить хирург,— выбор метода лечения острых желудочно-дуоденальных кровотечений как язвенной, так и другой этиологии.
Имеется ряд классификаций острых желудочно-дуоденальных кровотечений, основанных на различных принципах, которые, однако, не охватывают всех возможных причин гастродуоденальных кровотечений неязвенной этиологии.
rn

Наиболее целесообразной класификацией желудочно-дуоденальных кровотечений необходимо считать классификацию, предложенную В. И. Стручковым и Э. В. Луцевич (1962), которая описана нами в монографии «Практическое пособие по частной хирургии» (1968).

На основании изучения данных литературы и опыта нашей клиники с целью дифференциальной диагностики приводим заболевания, которые осложняются острым желудочно-кишечным кровотечением.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика