МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Послеоперационный период

alt11 /XII 1973 г. в 3 часа появилась сильная боль в подложечной области, была неоднократная рвота. Вызвана «скорая помощь», которая и доставила больного в приемный покой. При поступлении: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. В легких при перкуссии — легочный звук, аускультативно — везикулярное дыхание, поверхностное.

Тоны сердца чистые, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Передняя брюшная стенка в дыхании не участвует, имеется контрактура ее мышц — «доскообразный живот». Перистальтика кишечника не прослушивается, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости — справа, иод куполом диафрагмы — газовый пузырь.

Диагноз: прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Срочная операция: под интубационным эфирно-кислородным наркозом срединным разрезом от мечевидного отростка до пупка вскрыта брюшная полость. В брюшной полости — желудочное содержимое. Брюшная полость осушена. При ревизии двенадцатиперстной кишки на ее передней стенка — перфо-тивное отверстие 1 см XI см с плотными каллезными краями.

Произведена резекция 2/3 желудка по Бильрот-Н — Гофмейстеру — Фин-стереру — Спасокукоцкому. В брюшную полость вставлен резиновый дренаж для введения антибиотиков. Брюшная полость послойно зашита.

Диагноз: прободная язва двенадцатиперстной кишки.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 22-е сутки больной в удовлетворительном состоянии выписан домой.

У данного больного были все показания, чтобы произвести ему резекцию желудка.
Важное место в благоприятном исходе оперативного вмешательства при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки принадлежит предоперационной подготовке, которая должна быть направлена на: 1) борьбу с шоком; 2) интоксикацией; 3) восстановление кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного и белкового состава крови; 4) улучшение деятельности сердечно-сосудистой и других систем.
Для борьбы с шоком и интоксикацией необходимо производить: переливание крови, белковых кровезаменителей, полиглю-кина, полиглюкин-новокаиновой смеси.
rn

И. И. Неймарк (1972) рекомендует также внутривенное введение 30—40 мл 40% раствора глюкозы вместе с комплексом витаминов В1, В2, РР — по 1 мл, С —5 мл 5% раствора. При резко выраженном абдоминальном шоке он предлагает внутри-артериальное введение дробных доз крови (200—250 мл), переливание полиглюкина, внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера — Локка и 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Больным пожилого возраста при неустойчивых гемодинамических показателях, поступившим в тяжелом состоянии, вводят капельно 50—70 ед. АКТГ и 120— 125 мл кортизона или гидрокортизона.
rn

Назначают также перед операцией сердечные средства и ок-сигенотерапию.
Перед операцией в желудок вводят через нос тонкий зонд, который находится там на протяжении всей операции.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика