МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Концентрация гемоглобина

Концентрация гемоглобина, кислородная и углекислот-ная емкость крови у рептилий и амфибий меньше, чем у птиц и млекопитающих, но больше, чем у рыб [Проссер Л., Браун Ф., 1967]. При любом заданном Рсо2 сродство гемоглобина с СО2 у животных с жаберным дыханием ниже, чем у наземных животных [Krog J., 1964]. Исключением является африканская двоякодышащая рыба протоптерус, у которой в отличие от рыб и других видов двоякодышащих животных концентрация бикарбонатов в крови поддерживается на очень высоком уровне. Для протоптеруса характерно наличие парного легкого, частичная редукция жабр и слабое разв...

Резервы О2 и СО2 в организме

О значении миоглобина в развитии процессов дыхания в животном мире впервые высказался К. С. Мережковский еще в 1883 г. По его мнению, появление гемоглобина в мышцах являлось тем приспособлением, при помощи которого обеспечивается доставка О2 в ткани с высоким уровнем метаболизма. Именно исследованиями К- С. Мережковского было положено начало разработке проблемы эволюции дыхательных пигментов. Принято считать, что в ходе эволюции вначале появились дыхательные пигменты с депонирующей функцией крови и лишь затем гемоглобин крови для транспорта дыхательных газов. Следовательно, гемоглобин был одни...

Общее потребление кислорода

Общее потребление О2 — интегральный показатель кислородного баланса организма, отражающий специфическую для каждого вида живых существ сумму выработанных в процессе эволюционного развития оптимальных условий поступления О2 к тканям. Анализ литературных данных показывает, что на всех этапах эволюционного развития ведущей функцией газотранспортной системы у большинства млекопитающих являлось поддержание адекватного кислородного режима в организме при разнообразных метаболических сдвигах и изменениях внешней среды. Об этом свидетельствует формирование весьма совершенных механизмов, направле...

Комплексное лечение больных ДТЗ

В комплексное лечение больных ДТЗ мы включали бета-адреноблокаторы. Сведения о суточной дозировке бета-адреноблокаторов и методике их применения весьма противоречивы. I. Feely и соавт. (1980) рекомендуют больным молодого возраста и больным тяжелым тиреотоксикозом назначать пропранолол по 240—480 мг/сут. И. И. Шихсаи-дов (1981) назначал обзидан по 1,5—2 мг/сут в течение 10 дней, а В. И. Богданов и Г. А. Котова (1981) —по 20 мг 3—4 раза в сутки (при непереносимости тиреостатиков по 200-280 мг/сут). По данным Н. И. Вербовой и Е. А. Лебедевой (1985), достаточная концентраци...

При рецидиве тиреотоксикоза

При рецидиве тиреотоксикоза в послеродовом периоде назначение антитиреоидных препаратов должно проводиться одновременно с подавлением лактации и переводом ребенка на искусственное вскармливание, исключающее стру-могенный эффект тиреостатических препаратов.По М. И. Балаболкину (1986) и нашим данным, при легком и умеренно выраженном тиреотоксикозе у беременных, лучше обойтись без лекарственного лечения. При более выраженных клинических проявлениях в I триместре беременности можно назначить умеренные дозы мерказолила.а операцию провести во II триместре. По строгим вынужденным показаниям мерказоли...

Опыт хирургического лечения

Н. Г. Цариковская (1989) обобщила опыт хирургического лечения более 20 000 больных с заболеваниями щитовидной железы, оперированных в клинике Харьковского НИИ эндокринологии и химии гормонов за последние 25 лет. Ею представлены основные принципы усовершенствованных методов хирургического лечения ДТЗ, аутоиммунного тирео-идита, рака щитовидной железы, смешанных и узловых форм зоба. Представлена оптимизированная методика хирургического лечения различных форм ДТЗ (висцеропати-ческой, сочетающейся с аутоиммунным тиреоидитом, при рецидивах заболевания). Обсуждаются возрастные аспекты хирургического...

Общие противопоказания к операции

Операция показана при больших размерах зоба и при наличии опухолей в щитовидной железе, при рецидивах тиреотоксикоза после отмены длительной антитиреоидной терапии или непереносимости ее, если возраст больных ограничивает лечебное применение радиоактивного йода, а также при тиреотоксикозе у детей и беременных. Хирургическое вмешательство следует предпочесть лечению йодом-131, когда возможный рецидив тиреотоксикоза связан с большим риском возврата таких осложнений, как мерцательная аритмия, психозы. Резекция щитовидной железы на фоне гипертиреоза может привести к развитию тиреотоксического криз...

Солитарный узел

М. Н. Inckheer, D. Gliner (1988) анализируют результаты лечения радиоактивным йодом больных токсическим зобом в 44 радиологических центрах Бельгии. 980 больных получили только одну дозу радиоактивного йода.ДТЗ был у 51%, солитарный узел — у 15%, многоузловой зоб — у 34% больных.Д. А. Арипов и Д. А. Нурсатова (1989) исследовали динамику содержания Т3, Т4, ТТГ в сыворотке крови 378 больных ДТЗ через 10—30 дней и 2—12 месяцев (105 больных) и через 1—8 лет и 9—21 год (соответственно 282 и 96 больных) после радиойодтерапии. Через 10—30 дней после назначени...

Диагностика ДТЗ во время беременности

Определенные трудности могут встретиться при диагностике ДТЗ во время беременности, когда определение основного обмена утрачивает диагностическую ценность, а применение радиоизотопных методов противопоказано. Физиологическая беременность сопровождается повышением основного обмена, показателей БСИ и общего Т4, связанным с увеличением содержания в крови ТСГ. Уточнить диагноз можно путем определения свободного Т4, Т3 или времени рефлекса с ахиллова сухожилия, не изменяющихся при беременности. У больных туберкулезом, нейроциркуляторной дистонией, тахисистолической формой мерцательной аритмии и явл...

Показатели рентгенометрии и рентгено-кимографии сердца у больных дтз в условиях низкогорья, среднегорья и высокогорья

При сравнении полученных нами данных рентгено-кардиометрии длинный, поперечный и широкий диаметры сердца у здоровых взрослых жителей среднегорья и, особенно, высокогорья оказались меньшими, чем у жителей низкогорья. Другие параметры сердца находятся в пределах нижних границ общепринятых норм для жителей равнинных местностей (Ю. И. Аркусский, 1948; Й. X. Раб-кин и соавт., 1975; И. Л. Арабей, 1979).Индекс Мура у жителей высокогорья увеличен (22,6± ±0,6%) по сравнению с таковым у жителей среднегорья и низкогорья. Он более точно отражает наличие у горцев легочной гипертензии, которая сопровождает...

Механизм адаптации в экстремальных условиях горного климата людей

Механизмы же адаптации в экстремальных условиях горного климата людей, страдающих ДТЗ, не изучены. Не изучены также особенности распространения, течения и лечения в горных условиях. Не исследованы в сравнительном плане иммунологические, клинико-функциональные и рент-геноморфологические проявления болезни и изменения сердца и сосудов у больных ДТЗ в условиях низкогорья, среднегорья и высокогорья. Между тем, для Киргизии, Таджикистана, Казахстана, республик Кавказа и других горных стран чрезвычайно важно, в частности, знать механизмы адаптации больных ДТЗ к разным условиям горного климата, поско...

Клинико-функциональные особенности течения ДТЗ в условиях низкогорья, среднегорья и высокогорья

На нашей планете имеются огромные территории с так называемым экстремальным горным климатом, существенно влияющим на биологические, физиологические и патологические процессы, протекающие в организме. На высотах, превышающих 1000 м над уровнем моря, постоянно обитают сотни миллионов людей, жизнь которых, благодаря весьма сложным приспособительно-компенсаторным реакциям, протекает на ином уровне функционирования физиологических систем, чем на равнине.rnОднако благодаря длительному процессу адаптации (акклиматизации), человек приспосабливается к этим необычным экстремальным условиям: приобретает ...

Группа повышенного онкологического риска

На 2 этапе в специализированных хирургических или онкологических отделениях и клиниках используются все вышеперечисленные методы, а также УЗИ, прицельная биопсия, тиреолимфография, по показаниям — интраопера-ционные методы исследования. 3 этап является очень ответственным ввиду известных трудностей морфологической диагностики опухолей щитовидной железы и требует высокой квалификации и соответствующей онкологической настороженности патолога-гистолога.В группу повышенного онкологического риска следует включать прежде всего больных узловым и рецидивным зобом, а также больных ДТЗ и аутоиммун...

Классификация раковых опухолей щитовидной железы

R. D. Leeper (1985) приводит классификацию раковых опухолей щитовидной железы, методы их диагностики и лечения. Касаясь прогноза, указывает, что рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятное течение из всех злокачественных новообразований мягких тканей. Гистологически выделяет папиллярный (67%), фолликулярный (15%), медуллярный, гигантоклеточный и другие виды рака. Наиболее доброкачественно протекает папиллярный рак, встречающийся чаще в молодом возрасте. Метастазирова-ние отмечается, в основном, в регионарные лимфоузлы и легкие. Фолликулярный рак чаще встречается в старшем возрасте, он б...

Длительное наблюдение за больными

В. Г. Баранов и В. В. Потин (1977) с учетом выраженности основных симптомов ДТЗ различают три степени тяжести тиреотоксикоза:I — нерезко выраженная симптоматика. Устанавливается небольшая потеря веса. Тахикардия умеренная, число сердечных сокращений не более 100 в 1 минуту. Основной обмен не превышает +30%, СБЙ = 9,4±0,3 мкг%.II — отчетливо выраженная симптоматика. Выраженное падение веса. Тахикардия — число сердечных сокращений 100—120 в 1 минуту. Основной обмен — от +30 до +60%,. СБИ= 12,1 ±0,4 мкг%.III — резко выраженная симптоматика. Быстро прогрессирующ...

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз возникает в результате резкого повышения в крови уровня тиреоидных гормонов, что усугубляет присущие тиреотоксикозу выраженные органные и системные нарушения. Хотя в результате углубленной разработки методов предоперационной подготовки частота послеоперационного тиреотокси-ческого криза значительно снизилась (этому способствовали значительные успехи, достигнутые современной анестезиологией и интенсивной терапией, А. П. Калинин и соавт., 1987), субтотальная резекция щитовидной железы, производимая по поводу ДТЗ, остается наиболее частой причиной его. Второй по частоте прич...

Замедление клиренса крови

По сравнению с контрольной группой лиц у больных ДТЗ выявляется явное замедление клиренса крови, больше выраженное у больных тяжелой формой тиреотоксикоза, что можно объяснить нарушением поглотительной функции гепатоцитов. Кривая клиренса крови отражает скорость захвата РФП гепатоцитами из плазмы. Чем больше выражено нарушение функции гепатоцитов, тем медленнее освобождается кровь от радиоактивного красителя. У больных ДТЗ статистически достоверно увеличена ретенция крови, что указывает на нарушение способности печени очищать кровь от РФП, а также на снижение поглотительной функции печени.rnПо...

Выявления функциональных расстройств белкового обмена

Для выявления функциональных расстройств белкового обмена имеет значение определение общего белка и белковых фракций, изменения которых наиболее рано выявляются при исследовании. Так, по нашим данным, только у 13,9% больных ДТЗ общий белок крови был снижен, а у 1,1% — повышен. Наряду с этим, значительные изменения отмечены в белковых фракциях. Снижение альбуминов отмечено у 84,2% больных. При существенном различии этих показателей у тяжелых больных они были изменены в 94,5%, а при тиреотоксикозе средней тяжести — у 77,2%. Повышенное содержание альфа-1-глобулинов было у 73,9%, альфа-2-гло-бу...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика