МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Диагностика ДТЗ во время беременности

altОпределенные трудности могут встретиться при диагностике ДТЗ во время беременности, когда определение основного обмена утрачивает диагностическую ценность, а применение радиоизотопных методов противопоказано. Физиологическая беременность сопровождается повышением основного обмена, показателей БСИ и общего Т4, связанным с увеличением содержания в крови ТСГ. Уточнить диагноз можно путем определения свободного Т4, Т3 или времени рефлекса с ахиллова сухожилия, не изменяющихся при беременности. 

У больных туберкулезом, нейроциркуляторной дистонией, тахисистолической формой мерцательной аритмии и явлениями сердечной недостаточности любого генеза наблюдается повышение основного обмена и нередко повышенный захват йода щитовидной железой и даже увеличение содержания тиреоидных гормонов в крови. Уточнить может определение количественных показателей захвата йода-131 щитовидной железой, содержания в крови СБЙ, общего и свободного Т4, Т3, времени рефлекса с ахиллова сухожилия. В неясных случаях следует провести пробное лечение анти-тиреоидными препаратами (И. Т. Калюжный, 1975; В.Г.Баранов, 1977). Известно, что тиреотоксикоз может быть обусловлен ДТЗ, токсическим смешанным зобом, тиреоток-сической аденомой, тиреоидитами, приемом тиреоидных гормонов, раком и некоторыми другими заболеваниями щитовидной железы. Клинические признаки тиреотоксикоза хорошо известны, но у больных старшего — пожилого возраста симптоматика обычно скудна и нередко заболевание может проявляться лишь слабостью, потерей массы тела или мерцательной аритмией. Сочетание повышенного уровня тиреоидных гормонов в крови, инфильтративной офтальмопатии и претибиальной микседемы делает наличие гипер-тиреоза очевидным. В сомнительных случаях для уточнения диагноза определяют поглощение радиоактивного йода щитовидной железой и проводят ее сканирование.

H. Т. Старковой с соавт. (1985) и нами наряду с классическим вариантом клинической картины ДТЗ выделяется ряд более редких, нетипичных форм, диагностика которых представляет определенные трудности.

Наиболее сложен для диагностики ДТЗ, протекающий с брадикардией или нормальной частотой сердечных сокращений, без выраженной отрицательной динамики массы тела и без глазных симптомов. У таких больных следует обращать особое внимание на наличие в анамнезе приступов тахикардии, нарушений ритма, указаний на имеющиеся заболевания щитовидной железы у близких родственников.
rn

Если у больного с диффузно увеличенной щитовидной железой в крови обнаруживают классические антитиреоидные AT, а во время, приступа тахикардии (тахиаритмии) — повышенное содержание тиреоидных гормонов, диагноз ДТЗ становится наиболее вероятным. Дополнительными критериями служат повышенное поглощение йода-131 щитовидной железой, положительная клиническая динамика на фоне тиреостатической терапии.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика