МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Развитие диффузного перитонита

altПри развитии диффузного перитонита тяжесть клинической картины нарастает, появляются напряжение мышц передней брюшной стенки по всему животу, вздутие, неотхождение газов и отсутствие стула, тахикардия до 120—140 ударов в минуту, икота, лицо серо-землистого цвета, глаза запавшие, язык сухой, слизистые оболочки и кожа желтушной окраски.

Тяжесть течения диффузного желчного перитонита связана с быстро наступающими дегенеративными изменениями в паренхиматозных органах на почве быстро прогрессирующей интоксикации организма желчью и бактерийными токсинами, которые всасываются через огромную поверхность брюшины.

Все больные с подозрением на острый холецистит должны быть госпитализированы в хирургический стационар.

По мнению Б. А. Петрова, А. Т. Лидского, А. В. Гуляева, А. М. Джавадзяна, И. М. Тальмана, П. Н. Маслова, Л. В. Авдея и др., всех больных острым холециститом, в зависимости от клинического течения заболевания и срочности оперативного вмешательства, делят на 3 группы:
1. С подозрением на прободение желчного пузыря, гангрену и флегмону, когда воспалительный процесс с самого начала или в ближайшие 1—3 дня принимает бурное течение с явлениями раздражения брюшины, ознобом, высоким лейкоцитозом и другими угрожающими симптомами. Таким больным показана экстренная по жизненным показаниям операция.

2. При прогрессирующем ухудшении состояния либо отсутствии улучшения при клиническом наблюдении в течение 24— 72 часов показана срочная операция.

3. При острых холециститах, в особенности при повторных затихающих приступах, операцию следует производить после затихания процесса («ранняя» операция по Б. А. Петрову), от 7 до 14 дней с момента приступа.

У больных, заболевание которых с самого начала протекает в виде кратковременного первичного приступа, затихающего в результате применения консервативного лечения (паранефраль-ная новокаиновая блокада, антибиотики и др.), отпадает вопрос о немедленной операции. Однако и при первичных приступах нередко холецистит может перейти в деструктивную форму, при которой бывает тяжелая клиническая картина. Таким больным показана срочная операция. Следовательно, при холецистите необходим индивидуальный подход.

Особого внимания при остром холецистите требуют больные пожилого возраста, у которых клиническая картина даже при деструктивных процессах может быть стертой, менее выраженной, поэтому у них возможны жизненно опасные осложнения.
Операцией выбора при остром холецистите является холе-цистэктомия.
В случаях, когда тяжелое состояние больного, особенно в пожилом возрасте, не позволяет произвести холецистэктомию, для спасения его жизни должна быть применена операция — холе-цистостомия.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика