МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Анамнез заболевания при остром холецистите

altАнамнез заболевания при остром холецистите должен собираться целенаправленно, со знанием всего комплекса клинических форм этого заболевания. Особенно тщательно необходимо вести расспрос о характере боли (ее локализации, распространенности, иррадиации, зависимости от приема пищи), атакже о диспептических явлениях. При наличии желтухи надо установить, когда появилась желтуха — вслед за приступом болей или постепенно, без болезненных ощущений. Желтуха, имеющая связь с приступами болей в правом подреберье, говорит о наличии камня в общем желчном протоке, а желтуха, развивающаяся в процессе течения острого холецистита при резком ухудшении общего состояния больного и потрясающих ознобах, указывает на присоединившийся холангит.

Большое беспокойство при наличии желтухи причиняет больным кожный зуд.
Дифференциальная диагностика острого холецистита должна проводиться с заболеваниями печени (гепатит, холангит, цирроз), дискинезией желчных путей, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкретатитом, острым аппендицитом, острой коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда, острой кишечной непроходимостью, пневмонией, плевритом, тромбозом мезентериальных сосудов, почечнокаменной болезнью с локализацией конкремента в правой почке или правом мочеточнике.

При циррозе печени, гепатите, холангите иногда наблюдается типичная печеночная колика.

Острый холецистит необходимо дифференцировать с острыми гепатитами, и в первую очередь с инфекционными гепатитами (болезнью Боткина и болезнью Вейля — Васильева).

Острые холангит ы (chlangitis acuta) — воспалительные заболевания желчных путей — чаще всего являются осложнением воспалительных процессов желчного пузыря, в других случаях микробы попадают в желчные протоки гематогенным и лимфогенным путями при различных инфекционных заболеваниях (ангины, гнойно-септические заболевания и др.).

Для острых гнойных холангитов характерны явления тяжелой интоксикации: общая слабость, отсутствие аппетита, желтушная окраска кожных покровов и слизистых. Постоянные тупые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину спины, тяжесть в области правого подреберья, при поколачива-нии по правой реберной дуге — резкая болезненность. Повышается температура тела по ремитирующему типу, с обильным потоотделением и ознобами. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, обложен. Пальпируется увеличенная, болезненная, мягкой консистенции печень.

В крови: высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; при биохимическом исследовании крови — повышенное содержание прямого билирубина, пониженное содержание протромбина в плазме крови.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика