МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Терминальный илеит (болезнь Крона)

altБолезнь Крона представляет собой ограниченную флегмону кишечника в различных фразах ее развития. Терминальный илеит встречается не столь редко, как это считали раньше. Главной причиной более частого обнаружения этого заболевания является лучшее знакомство хирургов с этим видом патологического процесса. Ограниченная флегмона кишечника может поражать любой отдел тонкого и толстого кишечника, однако чаще всего наблюдается в терминальном отделе подвздошной кишки, а поэтому терминальный илеит симулирует острый аппендицит.

При этом больные жалуются на резкие схваткообразные боли в правой подвздошной области, которые могут иррадииро-зать в область пупка и подложечную. При пальпации — болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга.

Однако при болезни Крона имеется ряд признаков, отличительных от острого аппендицита. Чаще всего заболевание начинается с общего недомогания, озноба, повышения температуры. Затем появляется постепенно усиливающаяся боль в правой подвздошной области. Температура доходит до 38—39°, при этом общее состояние больных относительно хорошее, они ведут себя активно, свободно меняют положение. При пальпации относительно менее выражены напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области. У этих больных часто бывает понос с обильным выделением водянистых испражнений, в которых может находиться примесь крови и слизи. Для терминального илеи-та характерен высокий лейкоцитоз.

В некоторых случаях диагноз болезни Крона ставят только на операционном столе. Патологоанатомические изменения в терминальном отделе подвздошной кишки весьма разнообразны и зависят от степени воспалительного процесса.

В начальной стадии, или стадии инфильтрации, имеются отек, гиперемия и утолщение стенки кишки, увеличение регионарных лимфатических узлов брыжейки. Затем процесс переходит во флегмону кишки, серозная оболочка покрыта фибринозно-гной-ным налетом, резко гиперемирована, просвет кишки сужается, утолщается брыжейка, резко увеличиваются лимфатические узлы.

В начальной стадии при оперативном вмешательстве — инфильтрация брыжейки пораженного участка новокаином и антибиотиками. При развитии флегмоны и хронического стенозирую-щего процесса показана резекция всего патологически измененного участка кишки.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика