МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Острый аппендицит необходимо дифференцировать от ряда острых заболеваний

altОдни авторы считают, что острый аппендицит — единое стадийное заболевание, в котором начальная катаральная форма постепенно переходит в позднюю гангренозную. А. А. Федоровский указывает, что всякий острый аппендицит проходит все фазы воспалительного процесса — функциональную, переходящую (в короткие сроки во флегмо-нозную и гангренозную). Другие оспаривают это мнение, считая, что каждая форма острого аппендицита развивается самостоятельно.

Т. А. Малюгина, В. М. Субботин (1973) изучили материалы института им. Н. В. Склифосовского по острому аппендициту за 5 лет (1965—1969), ими разработана 3391 история болезни, где деструктивный аппендицит составил 88,8%, катаральный — 11,2%.

Т. А. Малюгина, В. М. Субботин (1973) пришли к ряду практических выводов: 1) все формы острого аппендицита развиваются в первые 24 часа и являются совершенно самостоятельными, а не переходными стадиями единого воспалительного процесса в червеобразном отростке; 2) осложнения деструктивного аппендицита также возникают в ранние сроки (в первые 48 часов); 3) несовпадение клинических и морфологических данных, короткие сроки развития острого деструктивного процесса в отростке исключают наблюдательную консервативную тактику; 4) диагноз острого аппендицита является абсолютным показанием к срочной операции; 5) только раннее активное хирургическое вмешательство может предупредить опасные осложнения и снизить летальность при остром аппендиците.

Авторы указывают, что среди практических врачей довольно прочно сложилось представление, что острый аппендицит развивается постепенно, с переходом простой катаральной стадии в деструктивную. Это необоснованно разрешает врачу внеболь-ничной сети и хирургу стационара наблюдать больного до выявления более четкой клинической картины заболевания. Такая тактика является причиной запоздалой госпитализации и запоздалого оперативного вмешательства.

Острый аппендицит необходимо дифференцировать от ряда острых заболеваний, дающих клинику острой патологии органов брюшной полости:
1) от некоторых заболеваний желудка: а) острого гастрита, б) пищевых токсикоинфекций, в) перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) от заболевания желчного пузыря: а) острого холецистита, б) желчнокаменной болезни;
3) от острого панкреатита;
4) от некоторых заболеваний кишечника: а) острого энтерита или энтероколита, б) острого илеита (болезнь Крона), в) воспаления дивертикула (дивертикулита) и его перфорации, г) острой кишечной непроходимости, д) туберкулеза слепой кишки, е) ак-тиномикоза слепой кишки, ж) опухоли червеобразного отростка, з) ретенционной кисты червеобразного отростка (muccele);
5) от некоторых заболеваний женской половой сферы: а) острого воспаления слизистой оболочки и стенки матки (metrendmetritis acuta); б) острого воспаления придатков матки; в) пель-веоперитонита, г) внематочной беременности, д) разрыва яичника, е) перекрученной кисты яичника;
6) от почечнокаменной болезни;
7) от прочих заболеваний, симулирующих острый аппендицит: а) острого диафрагмального плеврита и плевропневмонии, б) инфаркта миокарда, в) глубокой флегмоны правой подвздошной области.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика