МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

altПериод шока характеризуется острой, «кинжальной» болью в верхнем отделе живота. Абдоминальный шок развивается в результате перераздражения концевого нервного аппарата брюшины излившимся желудочно-дуоденальным содержимым. Больной лежит неподвижно на спине, покрыт холодным потом, на вопросы отвечает неохотно, шепотом. Лицо его выражает страх и страдание. Резко выражена ригидность или контрактура мышц передней брюшной стенки, определяются разлитая болезненность при пальпации и выраженный симптом раздражения брюшины по всему животу, явления пневмоперитонеума, выявляемые перкуторно (исчезновение печеночной тупости) или рентгенологически, притупление в отлогих местах живота. Дыхание частое и поверхностное. В этом периоде пульс удовлетворительного наполнения,, нередко замедлен. Как правило, температура тела не повышена. Живот ладьевидно втянут, в дыхании не участвует. Продолжительность первой стадии в среднем 6—12 часов, ее длительность и интенсивность обусловлены диаметром прободного отверстия, степенью наполнения, желудка в момент прободения и другими факторами, от которых зависит поражение брюшины излившимся желудочным содержимым.

Так, у лиц пожилого возраста с очень дряблой и атрофичной брюшной стенкой может Отсутствовать напряжение мышц, очень трудно выявить это напряжение у очень тучных людей из-за обильного подкожного жирового слоя.

При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кипп ки наступают явления паралитической кишечной непроходимости, вследствие чего бывает задержка отхождения газов и стула, обычно в брюшной полости отмечается «мертвая тишина».
rn

О наличии свободного газа в брюшной полости судят по исчезновению печеночной тупости (симптом П.. К- Спижарного).

При пальцевом исследовании per rectum определяют болезненность передней стенки прямой кишки на месте, соответствующем дну дугласова мешка (симптом Куленкампфа).

Рентгенологическим исследованием очень часто выявляется пневмоперитонеум (80—85%)—весьма характерный признак данного заболевания (А. Т. Лидский, 1973). Чаще всего газовый пузырь обнаруживается под правым куполом диафрагмы, реже — под обоими, а иногда и под одним левым куполом. При изменении положения тела для такого газового пузыря характерна его подвижность.

Этот признак так же, как и симптом исчезновения печеночной тупости, всегда указывает на перфорацию гастродуоденальных язв, однако отсутствие его не говорит против таковой.

Период мнимого благополучия характеризуется отсутствием кардинальных симптомов перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и больной чувствует себя лучше. Вследствие пареза нервных окончаний брюшины боли постепенно уменьшаются, живот становится менее напряженным, наступает парез кишечника, появляется метеоризм, нарастает частота пульса, повышается температура. Этот период продолжается в среднем 8—12 часов.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика