МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Состояние средней тяжести

Больной Д., 44 лет, поступил в клинику 8/V 1958 г. с жалобами на боли в левой половине живота, икоту, рвоту, резкую слабость, похудание, боли в икроножных мышцах и суставах непостоянные. Заболел в конце января 1958 г., когда появились боли в грудной клетке и высокая температура. Лечился амбулаторно, получал пенициллин в инъекциях, улучшения не наступило. З/Ш 1958 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение, где продолжалась антибиотикотерапия (пенициллин и стрептомицин). 29 апреля без улучшения переведен в инфекционную больницу с подозрением на паратиф, но этот диагноз был отвергнут, и...

Диетотерапия в послеоперационном периоде

Диетотерапию в послеоперационном периоде проводят индивидуально, в зависимости от течения послеоперационного периода и характера оперативного вмешательства.rnМногие больные по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительном физиотерапевтическом и курортном лечении, особенно при спаечной кишечной непроходимости и всех других видах непроходимости, осложнившихся перитонитом.Такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 2—3 лет.Приводим одно из наших наблюдений острой кишечной непроходимости.Больной В. (ист. болезни 10735/2067), 17 лет, поступил в хирурги...

Паралитическая кишечная непроходимость

Паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус) наступает при парезе или параличе кишечника, и наиболее частыми причинами этого вида непроходимости являются перитонит, операционная травма (при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости), излившиеся в брюшную полость кровь, моча или желчь.Многие из факторов спастического илеуса могут вызывать и паралитическую кишечную непроходимость.Так, при отравлениях морфином, никотином, свинцом вначале наступает спазм кишечника, который затем сменяется его парезом или параличом.При механической непроходимости имеется нарушение прохо...

Дивертикулит (воспаление дивертикула Меккеля)

Это заболевание по клиническому течению мало чем отличается от острого аппендицита. При дивертикулите отмечаются более тяжелая картина заболевания, большая интоксикация, более высокая температура.Важное диагностическое значение могут дать данные анамнеза (указывающие на наличие язвы дивертикула Меккеля). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста. Язвы дивертикула Меккеля протекают клинически с приступом болей в животе и кишечным кровотечением. Цвет крови может быть алым, иногда отмечается дегтеобразный стул.Если при оперативном вмешательстве хирург не находит изменений в червеобразном о...

Острый аппендицит в детском возрасте

Острый аппендицит у детей раннего возраста до настоящего времени занимает значительное место в практической деятельности хирурга в смысле трудности диагностики и большого процента деструктивных форм.Острый аппендицит наиболее часто встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Его основные симптомы: боль в животе, рвота, повышение температуры.Большое значение в данном случае придается анамнезу, который у детей имеет свои особенности. Необходимо помнить, что дети в возрасте 4—6 лет могут, как взрослые, рассказать о своей болезни, о времени ее появления и своих ощущениях, кроме того надо ...

Аппендикулярная колика

В 1973 г. в факультетской хирургической клинике Минского мединститута находился на лечении 701 больной острым аппендицитом, в том числе с простым поверхностным аппендицитом — 173 (24,6%), флегмонозный — 374 (53,6%), гангренозным — 47 (6,7%), прободным (перфоративным) —98 (13,9%), аппендикулярным инфильтратом — 8 (1,1%), с аппендикулярным абсцессом — 1 (0,1%).Аппендикулярная колика (слабо выраженный острый аппендицит) начинается внезапно умеренными, ноющими болями в правой подвздошной области, без иррадиации, иногда появляется тошнота и даже рвота. Общее сост...

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка (атония) — сравнительно редкое, очень тяжелое заболевание, при котором стенка желудка становится атоничной вследствие паралича нервно-мышечного аппарата его и растягивается. В желудке скапливается большое количество жидкости и газов, желудок может заполнить всю брюшную полость, опускаясь до лобка.Необходимо дифференцировать первичное расширение желудка как самостоятельное заболевание от вторичного острого расширения желудка, являющегося послеоперационным осложнением или осложнением других заболеваний.Впервые это заболевание описано в 1857 г. Breitn, а в России в...

Больным с кровотечением 1, 2 и 3-й степеней тяжести

Больным с кровотечением 1, 2 и 3-й степеней тяжести показана срочная операция. При остановившемся кровотечении вопрос оперативного лечения решается на основании данных обследования. Такая же тактика применяется по отношению к больным с кровотечением 5-й степени тяжести.Установлению характера кровотечения помогают зондирование и рентгеноскопия желудка, которые следует широко применять в случаях, когда к этому нет противопоказаний.Для обеспечения быстрого и стойкого гемостаза целесообразно в комплекс лечения включить прием внутрь тромбина и эпсилон-аминокапроновой кислоты, а также прямое перелив...

Ряд практических выводов

И. Я. Макшанов (1974, Гродно) в своей работе «Создание окольного крово- и лимфотока как основа хирургического лечения портальной гипертензии и цирроза печени» разработал комбинированную операцию окольного крово- и лимфотока для лечения портальной гипертензии и цирроза печени.На основании результатов экспериментальных исследований и клинических данных И. Я. Макшанов пришел к ряду практических выводов: 1) при надпеченочном блоке перевязка задней полой вены является эффективным средством разгрузки и самой печени, поэтому она может быть рекомендована как операция выбора при синдроме Бадд — Х...

Уменьшение перистальтики пищевод

Для уменьшения перистальтики пищевода больным назначали голод, а е целью снижения интоксикации, возникающей при разложении крови в кишечнике, повторно—очистительные и сифонные клизмы.Б. А. Петров, Э. И. Гальперин, М. К- Щербатенко (1972), Ф. Г. Углов считают, что на высоте кровотечения операция не показана и только при неэффективности консервативной терапии показано минимальное, малотравматичное вмешательство — гастротомия с лигированием вен.В литературе описано около 200 способов лечения портальной гипертензии. Все современные методы оперативного лечения портальной гипертензии мож...

Синдром Маллори — Вейса

В 1929 г. Mallry и Wcis впервые описали разрыв слизистой кардиоэзофагальной зоны. В настоящее время это кровотечение не является редкостью, а его причиной является повторная рвота, которая ведет к повышению внутрижелудочного давления и разрыву слизистой. rnПри грыжах пищеводного отверстия и атрофии слизистой желудка разрывы могут возникать даже при незначительном повышении внутрижелудочного и внутрибрюшного давления.Установить диагноз помогает гастрофиброскопия.При легкой степени кровотечения и небольшой кровопотере лечение синдрома Маллори — Вейса может быть консервативным, при профузны...

Полипы и полипоз желудка

Острые гастродуоденальные кровотечения, причиной которых являются доброкачественные опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника, встречаются довольно редко.К опухолям эпителиального ряда относятся аденомы — полипы и полипоз желудка. Полипы чаще всего встречаются в дисталь-ной части желудка и весьма редко — в кардиальном отделе.Внешний вид полипов весьма разнообразный, обычно они представляются как округлые опухоли различных размеров от 0,5 до 5—7 см и более. Полипы могут сидеть на широком основании, иногда бывают подвижными вследствие того, чт...

Неотложное рентгенологическое исследование больных

Неотложное рентгенологическое исследование больных с острым гастродуоденальным кровотечением не отягощает их состояния. К тому же это исследование в высокой степени диагностически эффективно и у подавляющего большинства больных дает ясное представление об источнике кровотечения.М. М. Сальман (1963) детально описан метод неотложного рентгенологического исследования больных при острых гастродуоденальных кровотечениях. Для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки применяют водную взвесь сернокислого бария такой же консистенции и в таком же количестве, как и для обычного рентгенол...

Основной профилактикой дуоденальных свищей

Основной профилактикой дуоденальных свищей является тщательное ушивание культи двенадцатиперстной кишки, в технически трудных случаях предложен ряд способов ушивания культи. Если во время операции имеется сомнение в прочности ушивания культи двенадцатиперстной кишки, рекомендуется подвести к ней тампон — для отграничения области культи от свободной брюшной полости, а также дренажную трубку.При образовании дуоденального свища, если он не отграничен от свободной брюшной полости, показана срочная релапаро-томия.Второе тяжелое осложнение, которое может встретиться при прободной язве желудка ...

Язвенный анамнез

Важное значение для постановки правильного диагноза прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеет правильно и тщательно собранный анамнез.rnЯзвенный анамнез — важный признак прободной язвы. У некоторых больных он может отсутствовать, а перфорация у них наступает в состоянии кажущегося полного здоровья. Постановка диагноза «немой» язвы затруднительна, так как она осуществляется исключительно на основании объективных данных.rnПо данным ряда авторов, прободение «немой» язвы имело место от 5% до 12,7%. Однако при собирании анамнеза необходимо придавать значение выявлению в прошлом ...

Период перитонита

Период перитонита характеризуется следующими признаками: у больного заостряются черты лица, глаза западают, кожа лица бледнеет и покрывается холодным потом, губы становятся сухими и трескаются. Иногда лицо приобретает типичный для поздних стадий перитонита вид — лицо Гипократа. У части больных сознание ясное, у некоторых наступает эйфория, настроение чаще всего подавлено, у части больных — возбуждение. Пульс частый, малого наполнения, по мере дальнейшего развития перитонита неуклонно падает артериальное кровяное давление. Меняется также характер дыхания, оно обычно учащается, иногд...

Классификация острых заболеваний живота

Острые заболевания органов брюшной полости имеют ряд ведущих (кардинальных) симптомов: 1) боль — симптом, встречающийся почти при всех острых заболеваниях живота, требующих неотложной помощи, а также при закрытых повреждениях органов брюшной полости. Этому симптому необходимо придавать большое значение, ибо, анализируя его (характер появления боли, ее локализация, сила, иррадиация), в ряде случаев можно правильно ориентироваться в характере заболевания; 2) рвота — при острых заболеваниях органов брюшной полости появляется всегда после возникновения болей в животе и носит рефлекторн...

Некоторые вопросы реабилитации

Реабилитация в широком смысле — это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление здоровья больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным применением государственных общественных, медицинских, психологических, педагогических профессиональных и других мероприятий.При реабилитации необходимо учитывать: 1) возвращение больного к труду; 2) создание необходимых условий для активного участия в жизни общества.Реабилитация хирургических больных также должна проходить как в медицинском, социальном, так и в профессиональном аспектах. Большое значени...

Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов

О. Н. Григорова придает большое значение моноцитограмме (процентному отношению различного вида моноцитов-монобластов, промоноцитов и собственно моноцитов).rnМоноцитопения — уменьшение процента моноцитов, до настоящего времени изучена недостаточно. Наблюдается она при заболеваниях, связанных с угнетением ретикуло-эндотелиальной системы. Моноцитопения встречается при тяжелых септических состояниях.Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов свыше 25—30%. Некоторые авторы в настоящее время считают верхней границей нормальное содержание лимфоцитов — 35%- Различают физиоло...

Анамнез жизни (Anamnesis vitae).

Анамнез жизни больного представляет его специальную медицинскую биографию, которая излагается по главным периодам жизни: детство, юношество, зрелый возраст. В каждом из возрастных периодов необходимо учитывать местность, где живет или жил больной, жилищные условия, семейные обстоятельства, условия и режим питания, условия труда, вредные привычки (курение, прием алкоголя), наследственность, венерические заболевания, перенесенные операции, травмы и др.Все эти вопросы рассматриваются в хронологическом порядке, по периодам жизни, при наличии заболевания в одном из периодов жизни больного. Не следу...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика