МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

ДТЗ в условиях среднегорья и высокогорья

altВажное значение в комплексном лечении больных ДТЗ занимает седативная терапия, создание охранительного режима— условий максимального покоя, правильного режима отдыха, сна, питания, внимательное отношение к больным всего медицинского персонала.

Таким образом, лечение больных ДТЗ в условиях среднегорья и высокогорья имеет свои особенности. Прежде всего это касается подбора препаратов и их дозировок. Наблюдения показывают, что бета-блокаторы и резерпин существенно расширяют возможности терапии ДТЗ в условиях низкогорья; рациональное применения их способствует повышению эффективности проводимого лечения. Однако в условиях среднегорья и высокогорья лечебный эффект этих препаратов усиливается и поэтому назначать их следует в небольших дозах. При ваготонических формах тиреотоксикоза и отсутствии повышения АД у больных горцев, применение резерпина и бета-блокаторов нежелательно.. При назначении мерказолила обычно требуются небольшие дозировки.

Для лечения нарушений ритма при различных заболеваниях сердца с успехом применяется кордарон (амиода-рон), который наряду с антиаритмическим действием уменьшает потребность миокарда в кислороде и увеличивает коронарный кровоток (Л. А. Мясников и соавт. 1972).

Вопрос о влиянии кордарона на функцию щитовидной железы заслуживает внимания, так как известно, что молекула кордарона содержит 37,23% йода. Данные литературы: о применении кордарона при тиреотоксикозе единичны.

Целью нашей работы явилась оценка эффективности лечения больных ДТЗ, осложненным мерцательной аритмией, тиреостатическими препаратами в комбинации с кордароном и бета-блокаторами.

Кордарон мы назначали 18 больным ДТЗ со средней; и тяжелой формами заболевания и постоянной мерцательной тахиаритмией длительностью от нескольких месяцев до 3 лет. Кордарон мы назначали по следующей схеме: в течение 1 недели — 600 мг/сут, 2 недели — 400 мг/сут, 3-недели — 200 мг/сут.

На фоне лечения кордароном синусовый ритм восстановился у 16 больных, у 2 тахисистолическая форма мерцательной аритмии переведена в нормосистолическую.
При сравнительной оценке результатов лечения нарушений ритма только бета-блокаторами и мерказолилом у 8 больных отмечена меньшая эффективность, у остальных лечение не восстановило синусового ритма.

Таким образом, лечение больных ДТЗ с мерцательной, аритмией должно быть комплексным. Эффективной схемой лечения является сочетание кордарона с тиреостатическими препаратами.
rn
    rn
  1. ДТЗ в условиях среднегорья и высокогорья протекает в основном с легкими и средней тяжести проявлениями тиреотоксикоза, с небольшим увеличением щитовидной железы, с умеренно выраженными глазными симптомами.
  2. rn
  3. У жителей среднегорья и высокогорья, больных ДТЗ, реже, чем у больных низкогорья, встречаются выраженная тахикардия, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность.
  4. rn
  5. У больных ДТЗ уровни Т4 и Т3 повышены и отражают клиническую симптоматику тиреотоксикоза.
  6. rn
  7. Функциональная активность щитовидной железы у больных ДТЗ, постоянно живущих в условиях среднегорья и высокогорья Тянь-Шаня (по тестам поглощения йода-131 и радиоиммунологических исследований гормонов), повышена в меньшей степени, чем у больных низкогорья, что характеризует своеобразное, более легкое течение ДТЗ у горцев. По информативности эти тесты однозначны, однако отсутствие лучевой нагрузки на пациента, простота исследования, возможность транспортировки сыворотки и длительного хранения ее в замороженном состоянии делают метод радиоиммунологического определения гормонов более предпочтительным.
  8. rn
  9. При лечении больных ДТЗ в условиях высокогорья выявлены следующие особенности: мерказолил эффективен в небольшой дозировке; при ваготонических формах тиреотоксикоза и отсутствии повышения АД не рекомендуется применение в комплексном лечении больных бета-блокаторов и препаратов раувольфии. Комплексная терапия больных ДТЗ в условиях низкогорья не отличается от лечения в равнинных условиях.
  10. rn
  11. При лечении больных ДТЗ с нарушениями ритма рекомендуется применение антиаритмического препарата кордарона. 
  12. rn
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика