МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Состояние средней тяжести

altБольной Д., 44 лет, поступил в клинику 8/V 1958 г. с жалобами на боли в левой половине живота, икоту, рвоту, резкую слабость, похудание, боли в икроножных мышцах и суставах непостоянные. Заболел в конце января 1958 г., когда появились боли в грудной клетке и высокая температура. Лечился амбулаторно, получал пенициллин в инъекциях, улучшения не наступило. З/Ш 1958 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение, где продолжалась антибиотикотерапия (пенициллин и стрептомицин). 29 апреля без улучшения переведен в инфекционную больницу с подозрением на паратиф, но этот диагноз был отвергнут, и больной направлен в хирургическую клинику с диагнозом — сепсис, панкреатит?

При поступлении: состояние средней тяжести, температура 38,1°, пульс — 120, артериальное давление—180/110 мм рт. ст. Со стороны органов грудной полости патологии не выявлено. Язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живота определяется резистентность передней брюшной стенки слева, больше в эпигастрии. Слабо выражен симптом Щеткина — Блюмберга. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края правой реберной дуги, безболезненна. Симптом Воскресенского — положительный. Стул не нарушен. Мочеотделение учащено, безболезненно. Симптом Пастернацкого слева — слабоположительный. Кровь: Э —3 390 000, гемог.—58%, Л —25 000, п—14, с —68, л—11, м — 7, РОЭ — 50 мм в час. В моче 0,66% белка, единичные лейкоциты, свежих эритроцитов 2—4 в поле зрения, выщелоченных 0—1. Количество диастазы в моче— 16, в крови — 64 ед.

Лечение: пенициллин и стрептомицин внутримышечно, внутривенно глюкоза, сердечные, гемотрансфузии, двукратно паранефральная блокада. Диагноз консилиума — септическое состояние неясной этиологии.

Бактериологическое исследование крови 5 июня: в посеве микробы и кан-диды не выросли. Состояние больного прогрессивно ухудшается. 10 июня внезапно появляются резкая боль в животе, перитониальный синдром. Неотложная лапаротомия. Обнаружена гангрена участка подвздошной кишки около 1 м длиной на почве тромбоза брыжеечных артерий. Резекция измененного участка кишки. Через 14 часов больной экзитировал.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика