Период перитонита

Усугубляются парез кишечника, выраженный метеоризм, отмечается высокое стояние диафрагмы, передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, и тип дыхания становится грудным. Пальпаторно отмечается болезненность по всему животу, резко выражен симптом Щеткина — Блюмберга, перкуторно — чаще всего тимпанит с участками притупления в отлогих частях живота. Отмечаются неотхождение газов и отсутствие стула. Часто появляется икота вследствие раздражения диафрагмы вздутыми петлями кишечника.
Язык сухой, обложен коричнево-черным налетом, иногда покрыт корочками.
Клиническое течение перитонита сопровождается глубокими патологическими изменениями в биохимическом составе крови.
В. В. Бассе (1974) выявил явное несоответствие объема циркулирующей плазмы и суммарной водосвязывающей способности альбуминов и глобулинов, что сопровождается ретенцией натрия в организме. Тяжесть и прогноз патологического процесса он связывает со взаимной динамикой водосвязывающей функции альбуминов и глобулинов.
П. Нурмедов, А. Астанов (1974) изучили гидроионное и кис-лотно-щелоЧное равновесие и обнаружили у большинства больных с разлитым перитонитом гипокалиемию, гипонатриемию, ги-поволемию, сгущение крови и обезвоживание.
В. Д. Федоров (1973) установил, что перитонит сопровождается резким нарушением обмена липидов, проявляющимся снижением содержания холестерина и фосфолипидов в плазме. Степень этого снижения соответствует распространенности и характеру воспалительного процесса в брюшной полости и тяжести клинического течения. Изменения содержания холестерина в плазме у больных в стадии перитонита могут служить показателем течения воспалительного процесса и использоваться с прогностической целью.
В некоторых случаях нарушается функция почек, появляются олигурия, альбуминурия, доходящая до значительных цифр; нередко выявляются в моче зернистые цилиндры. Может отмечаться задержка мочеиспускания вследствие пареза мускулатуры мочевого пузыря. Уменьшается суточное количество мочи.