МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Претибиальная микседема-дерматопатия

Претибиальная микседема-дерматопатия встречается у 1 —10% больных базедовой болезнью и характеризуется формированием плотных узлов и бляшек, наиболее часто развивающихся на передних поверхностях конечностей, особенно нижних. Локализация обычно двусторонняя. Претибиальная микседема ассоциируется с эндокринным экзофтальмом - и остеопатиями. Различают три формы прети-биальной микседемы — узловую и бугристую (локализация на передней поверхности голеней и на пальцах), бляшко-видную (инфильтрированная эдематозная ткань) и слоновость (крайняя степень, отечности и узлового перерождения). При гистологическом исследовании пораженных участков кожи выявляются муциновые инфильтраты, разделяющие коллагеновые волокна, и накопления кислых муко-полисахаридов, задерживающие воду и соли. Примерно у 5.0% больных на протяжении 3,5 лет регистрируется спонтанное излечение претибиальной микседемы. Основные способы лечения претибиальной микседемы — кортикосте-роиды и плазмаферез. У Г/3 больных претибиальная микседема ассоциируется с гипертиреозом, реже — с тиреоидитом Хашимото, офтальмопатией, акромегалией, сахарным-диабетом (Ph. Humbert, I. L. Dupnd, 1988).

H. Т. Старкова и соавт. (1984) обследовали 220 больных ДТЗ и установили, что, наряду с характерной клинической картиной нередко бывают атипичные варианты течения заболевания: жирный Базедов, тиреотоксикоз с брадикар-дией, марантические формы с выраженным истощением и кардиальными симптомами. Авторы выделили также эути-реоидную форму болезни Грейвса, при которой эндокринная офтальмопатия не сопровождается тиреотоксикозом. Различные формы иммунных нарушений обнаружены у 95% больных, частота которых не коррелировала с тяжестью заболевания, но зависела от длительности процесса.

Особенно тяжелое впечатление производят больные ДТЗ, в; клинической картине которых резко выраженная симптоматика тиреотоксикоза проявляется нервно-психическими, сердечно-сосудистыми нарушениями и офтальмопатией.
Мы, как и другие исследователи, с учетом заметного преобладания болезненных проявлений ДТЗ, указывающих как бы на более выраженное поражение определенных органов и систем, выделяем следующие клинические формы ДТЗ.

I. Нервно-психическая, когда у больных признаки поражения ЦНС и расстройств психики бывают настолько сильно выражены, что заслоняют собой остальные симптомы тиреотоксикоза.

rn

2. Сердечно-сосудистая, когда признаки поражения сердца и сосудов (учащенное сердцебиение, боли и пульсация в области сердца, одышка, нарушение ритма, сердечная недостаточность) бывают настолько ярко выражены, что преобладают во всей картине болезни.

rn

3. Желудочно-кишечная, когда ДТЗ проявляется преимущественно желудочно-кишечными расстройствами (изменение аппетита, боли в животе по типу колики, поносы, исхудание).

rn

4. Липодистрофическая — с похуданием верхней части туловища, марантическая или кахектическая форма и, наоборот, сопровождающаяся ожирением. Похудение — один из постоянных признаков тиреотоксикоза (у некоторых потеря в весе может достигнуть 40—50 кг).

rn

5. Генитальная, когда у женщин и девушек ведущей жалобой является гипо- или аменорея, а при обследовании наблюдается исчезновение вторичных половых признаков, при этом матка, яичники и грудные железы могут подвергаться резкой атрофии.

rn

6. Возможны разные сочетания названных форм. Нередко ведущими признаками ДТЗ являются субфебрильная температура или мышечная слабость. Разумеется, что у больных ДТЗ, помимо основного заболевания, могут быть и другие, обусловливающие повышение температуры. Поэтому каждый больной с субфебрильной температурой должен быть особенно тщательно обследован. Естественно, ДТЗ может сочетаться с хроническим тонзиллитом, ревматизмом, туберкулезом и многими другими заболеваниями, протекающими с повышением температуры тела, а также с сахарным диабетом, болезнью Аддисона, раком щитовидной железы.

Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика