МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Основа механизмов адаптации

Основу механизмов адаптации составляет совокупность реакций организма в ответ на изменившиеся условия среды. К числу таких реакций относятся изменения в использовании различных физиологических механизмов и изменения в самих этих механизмах. Следовательно, физиологической основой адаптации является пластичность функциональных систем, их взаимосвязь и взаимообусловленность. Вместе с тем изменения самих физиологических механизмов тесно связаны с метаболическими и морфологическими изменениями. Поэтому адаптацию относят к физиолого-биохимическим процессам, развивающимся на определенной морфологичес...

В эпоху научно-технической революции

В эпоху научно-технической революции современный человек живет и трудится в условиях постоянного физического, интеллектуального и нервно-эмоционального напряжения, степень которого определяется прежде всего социальными и морально-этическими аспектами его существования. Вместе с тем пребывание человека в необычных климато-географических условиях ведет к дополнительным затратам энергии, расходованию резервных сил организма. Эти экстремальные воздействия отличаются не только новизной и интенсивностью, но и социальной и биологической значимостью. Биологические свойства человека, формировавшиеся в ...

ДТЗ в условиях среднегорья и высокогорья

Важное значение в комплексном лечении больных ДТЗ занимает седативная терапия, создание охранительного режима— условий максимального покоя, правильного режима отдыха, сна, питания, внимательное отношение к больным всего медицинского персонала.Таким образом, лечение больных ДТЗ в условиях среднегорья и высокогорья имеет свои особенности. Прежде всего это касается подбора препаратов и их дозировок. Наблюдения показывают, что бета-блокаторы и резерпин существенно расширяют возможности терапии ДТЗ в условиях низкогорья; рациональное применения их способствует повышению эффективности проводим...

Комплексное лечение больных ДТЗ

В комплексное лечение больных ДТЗ мы включали бета-адреноблокаторы. Сведения о суточной дозировке бета-адреноблокаторов и методике их применения весьма противоречивы. I. Feely и соавт. (1980) рекомендуют больным молодого возраста и больным тяжелым тиреотоксикозом назначать пропранолол по 240—480 мг/сут. И. И. Шихсаи-дов (1981) назначал обзидан по 1,5—2 мг/сут в течение 10 дней, а В. И. Богданов и Г. А. Котова (1981) —по 20 мг 3—4 раза в сутки (при непереносимости тиреостатиков по 200-280 мг/сут). По данным Н. И. Вербовой и Е. А. Лебедевой (1985), достаточная концентраци...

Общие мероприятия при лечении больных ДТЗ

Лечение этих больных должно быть комплексным, длительным и включать в себя систему мероприятий, охватывающих различные сферы повседневной жизни. Диета на всех этапах должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. При развитии сердечно-сосудистой недостаточности ограничивают поваренную соль и жидкость. При нарушении функционального состояния пищеварительной системы необходимо проводить коррекцию нарушений желудочной секреции, моторной функции, нарушений кишечного пищеварения. При расстройстве функции печени применяются белково-углеводная диета, средства, улучшающие...

Антенатальный и врожденный тиреотоксикоз

Проникая через плацентарный барьер, тиреостиму-лирующие иммуноглобулины матери способны вызвать тиреотоксикоз у плода, сохраняющийся обычно у новорожденного и самопроизвольно устраняющийся через 2—4 месяца после родов. Степень выраженности тиреотоксикоза варьирует в широких пределах: нелеченный тяжелый врожденный тиреотоксикоз может привести к летальному исходу; легкие формы врожденного тиреотоксикоза при наличии гиперфункции щитовидной железы у матери устраняются приемом женщиной обычной терапевтической дозы мерказолила {20—30 мг/сут). При более тяжелых формах врожденного тиреоток...

При рецидиве тиреотоксикоза

При рецидиве тиреотоксикоза в послеродовом периоде назначение антитиреоидных препаратов должно проводиться одновременно с подавлением лактации и переводом ребенка на искусственное вскармливание, исключающее стру-могенный эффект тиреостатических препаратов.По М. И. Балаболкину (1986) и нашим данным, при легком и умеренно выраженном тиреотоксикозе у беременных, лучше обойтись без лекарственного лечения. При более выраженных клинических проявлениях в I триместре беременности можно назначить умеренные дозы мерказолила.а операцию провести во II триместре. По строгим вынужденным показаниям мерказоли...

ДТЗ и беременность

В. В. Потин и соавт. (1989) считают ДТЗ показанием для прерывания беременности в обычные сроки (до 12 недель), а при наличии тяжелых, например, сердечно-сосудистых осложнений,— и в более-поздние сроки (до 27 недель).При планировании семьи у женщин с ДТЗ оптимальным вариантом следует считать устранение тиреотоксикоза анти тиреоидными препаратами с последующей субтотальной резекцией щитовидной железы вне беременности. Целесообразно использовать противозачаточные средства до исчезновения в крови ТСИ, что свидетельствует о наступлении клинической ремиссии заболевания. К тому времени обычно н...

Лечение тиреотоксического криза

При тиреотоксическом кризе должны быть максимально усилены меры, направленные на устранение гипертиреоза и тиреотоксикоза. Назначаются внутрь повышенные дозы тиреоста-тиков (мерказолил) или через зонд дробно до 60—100 мг в сутки. Вводят также йодистые препараты: применяется 1% раствор Люголя — 5—10 мл в 300—800 мл 5% раствора глюкозы. Эффективным методом лечения являются также препараты лития в дозе 500—1500 мг в сутки. При совместном назначении мерказолила и раствора Люголя необходимо первым назначать мерказолил (за час до введения йода), так как йод, накапливаяс...

Опыт хирургического лечения

Н. Г. Цариковская (1989) обобщила опыт хирургического лечения более 20 000 больных с заболеваниями щитовидной железы, оперированных в клинике Харьковского НИИ эндокринологии и химии гормонов за последние 25 лет. Ею представлены основные принципы усовершенствованных методов хирургического лечения ДТЗ, аутоиммунного тирео-идита, рака щитовидной железы, смешанных и узловых форм зоба. Представлена оптимизированная методика хирургического лечения различных форм ДТЗ (висцеропати-ческой, сочетающейся с аутоиммунным тиреоидитом, при рецидивах заболевания). Обсуждаются возрастные аспекты хирургического...

Общие противопоказания к операции

Операция показана при больших размерах зоба и при наличии опухолей в щитовидной железе, при рецидивах тиреотоксикоза после отмены длительной антитиреоидной терапии или непереносимости ее, если возраст больных ограничивает лечебное применение радиоактивного йода, а также при тиреотоксикозе у детей и беременных. Хирургическое вмешательство следует предпочесть лечению йодом-131, когда возможный рецидив тиреотоксикоза связан с большим риском возврата таких осложнений, как мерцательная аритмия, психозы. Резекция щитовидной железы на фоне гипертиреоза может привести к развитию тиреотоксического криз...

Лечение офтальмопатии с помощью локального рентгеновского облучения орбиты

С. Teng и соавт. (1980), проводя лечение офтальмопатии с помощью локального рентгеновского облучения орбиты отмечали, как правило, первоначальное субъективное улучшение в состоянии больных уже через неделю после лечения, а наибольший эффект—через 2—3 недели. Результаты лечения в большей мере сказывались на состоянии мягких тканей. У 45% больных с более длительным расстройством зрения этот метод не привел к желаемому результату. Авторы пришли к выводу, что данный метод дает слабый лечебный эффект, однако его можно применять взамен стероидной терапии.М. Grussendrf и соавт. (1988) сре...

Лечение офтальмопатии

Симптомы офтальмо-патии не всегда зависят от выраженности тиреотоксикоза. Известно, что у большинства больных с наступлением эутиреоидного состояния экзофтальм ликвидируется, но у некоторых может еще больше усиливаться после антитирео-идной терапии и, следовательно, требует дополнительного лечения. Лечение экзофтальма необходимо начинать рано, так как длительное его существование приводит к развитию-соединительно-тканных образований в бульбарной клетчатке орбиты и необратимым последствиям.Комплексная терапия включает ограничение в пище поваренной соли, ношение светозащитных очков (лучше ды...

Солитарный узел

М. Н. Inckheer, D. Gliner (1988) анализируют результаты лечения радиоактивным йодом больных токсическим зобом в 44 радиологических центрах Бельгии. 980 больных получили только одну дозу радиоактивного йода.ДТЗ был у 51%, солитарный узел — у 15%, многоузловой зоб — у 34% больных.Д. А. Арипов и Д. А. Нурсатова (1989) исследовали динамику содержания Т3, Т4, ТТГ в сыворотке крови 378 больных ДТЗ через 10—30 дней и 2—12 месяцев (105 больных) и через 1—8 лет и 9—21 год (соответственно 282 и 96 больных) после радиойодтерапии. Через 10—30 дней после назначени...

После лечения радиоактивным йодом

По данным А. О. Хелдс (1989), у 186 из 255 больных ДТЗ (72,9%) в течение 10 лет после лечения радиоактивным йодом сохранялось эутиреоидное состояние. Колебания концентрации ТТГ в крови были незначительными и в пределах нормы, а колебания Т3 и Т4 статистически недостоверными.Однако выявить гипотиреоз не всегда удается клинически, поэтому А. О. Хелдс выделяет несколько особенностей: 1) у большинства больных клиническая картина гипотиреоза не выражена; 2) гипотиреоз развивается медленно и может выявляться в любое время после лечения; 3) уже до клинических форм гипотиреоза выявляется повышенная ре...

При оценке отдельных симптомов и синдромов ДТЗ следует

По A. Gersman (1983), показаниями к УЗИ щитовидной железы являются гипертиреоз при диффузном зобе, аденома, киста, тиреоидит, карцинома и другие инфильтративные процессы. Важно, что этим методом можно исследовать состояние щитовидной железы у женщин во время беременности и у подростков. Цель тонкоигольной пункции — выявить злокачественные изменения в щитовидной железе. Точность метода составляет 65—90%.Итак, наиболее частыми, постоянными и основными симптомо-комплексами (синдромами), наблюдающимися при выраженном классическом и атипичном течении ДТЗ, которыми польз...

ДТЗ у пожилых людей

Своеобразно протекает ДТЗ у пожилых людей. Как правило, щитовидная железа увеличена у них незначительно, а глазных симптомов нет. Отмечаются потеря аппетита, похудание, выраженная мышечная слабость. В клинической картине доминируют сердечно-сосудистые и психические расстройства. Отсюда, диагностика ДТЗ у пожилых лиц представляет значительные трудности.Не всегда своевременно диагностируется ДТЗ, протекающий с нарастанием массы тела,— так называемый жирный Базедов.У некоторых больных основным симптомом ДТЗ является экзофтальм, который может предшествовать развитию проявлений тиреотоксикоза...

Диагностика ДТЗ во время беременности

Определенные трудности могут встретиться при диагностике ДТЗ во время беременности, когда определение основного обмена утрачивает диагностическую ценность, а применение радиоизотопных методов противопоказано. Физиологическая беременность сопровождается повышением основного обмена, показателей БСИ и общего Т4, связанным с увеличением содержания в крови ТСГ. Уточнить диагноз можно путем определения свободного Т4, Т3 или времени рефлекса с ахиллова сухожилия, не изменяющихся при беременности. У больных туберкулезом, нейроциркуляторной дистонией, тахисистолической формой мерцательной аритмии и явл...

Результаты, полученные при обследовании больных ДТЗ

В. Н. Горбенко и Э. Н. Иванов (1989) пишут, что за последние 15 лет частота сочетания ДТЗ с аутоиммунным тиреоидитом увеличилась с 0,84% до 17,1%. У 342 из 5493 больных (6,12%), оперированных по поводу ДТЗ, он сочетался с очаговым аутоиммунным тиреоидитом. У таких больных диагностическое значение имеют низкий уровень Т3, Т4 и кортизола в крови при относительно высоком значении АКТГ, а также тенденция к относительному лимфоцитозу и ускорению СОЭ. Более высокие титры AT к тиреогло-булину и микросомному АГ, выявленные соответственно у 83,53% и 81,82% больных, имеют вспомогательное диагностическое...

Диагноз

При выраженной клинической картине тиреотоксикоза и офтальмопатии диагноз ДТЗ не представляет затруднений. Установление этиологических факторов, характерная клиническая картина и высокие уровни основного обмена, СБИ и тиреоидных гормонов в крови облегчают распознавание заболевания. Когда же ДТЗ не сопровождается офтальмопатией и клиника тиреотоксикоза не отчетлива, подтвердить или отвергнуть диагноз помогает проба с Т3 на подавление захвата йода-131 щитовидной железой или проба с ТРГ.Особенно важными в диагностике ДТЗ являются данные осмотра и ощупывания щитовидной железы: величина, форма, рас...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика