МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Клинико-функциональные особенности течения ДТЗ в условиях низкогорья, среднегорья и высокогорья

На нашей планете имеются огромные территории с так называемым экстремальным горным климатом, существенно влияющим на биологические, физиологические и патологические процессы, протекающие в организме. На высотах, превышающих 1000 м над уровнем моря, постоянно обитают сотни миллионов людей, жизнь которых, благодаря весьма сложным приспособительно-компенсаторным реакциям, протекает на ином уровне функционирования физиологических систем, чем на равнине.rnОднако благодаря длительному процессу адаптации (акклиматизации), человек приспосабливается к этим необычным экстремальным условиям: приобретает ...

Диагноз сочстанного поражения щитовидной железы

Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что показанием к операции явилась неэффективность консервативной терапии.Диагноз сочстанного поражения щитовидной железы авторы окончательно устанавливали при патогистологическом исследовании препаратов. Макроскопически: в толще одной из долей обнаруживался одиночный белесоватый узел с нечеткими границами диаметром от 0,2 до 1 см, плотной консистенции, отличающийся от окружающей паренхимы железы по цвету и степени плотности. Ни в одном из наблюдений опухоль не прорастала капсулу щитовидной железы. Микроскопически: структура железы соответствовала коллоидном...

Группа повышенного онкологического риска

На 2 этапе в специализированных хирургических или онкологических отделениях и клиниках используются все вышеперечисленные методы, а также УЗИ, прицельная биопсия, тиреолимфография, по показаниям — интраопера-ционные методы исследования. 3 этап является очень ответственным ввиду известных трудностей морфологической диагностики опухолей щитовидной железы и требует высокой квалификации и соответствующей онкологической настороженности патолога-гистолога.В группу повышенного онкологического риска следует включать прежде всего больных узловым и рецидивным зобом, а также больных ДТЗ и аутоиммун...

Возможности радиоизотопного сканирования

Возможности радиоизотопного сканирования в диагностике рака щитовидной железы оказались весьма ограниченными: у 64% больных раком выявлена холодная зона, у 22% — накопление изотопа было нормальным, а у 14% — повышенным.rnТаким образом, заключает Р. Д. Макар (1989), ни один из применяемых в клинике методов обследования не обладает абсолютной надежностью. Наиболее информативным является интраоперационное цитологическое исследование, важную роль играют чрескожная тонкоигольная биопсия и ультрасопография, меньшее значение имеют радиоизотопное сканирование, тиреолимфография.Тщательный а...

Клиническая диагностика

Л. Н. Камардин и А. Ф. Романчишен (1984) за последние: 11 лет оперировали 1114 больных тиреотоксическим зобом, на фоне которого у 33 больных выявлены злокачественные опухоли. При ДТЗ — у 2,9%, а при токсической аденоме — у 4,7% больных в возрасте от 30 до 77 лет. Карциномы небольших размеров, как правило, являлись случайной находкой в ходе оперативного вмешательства по> поводу токсического зоба. Р. Д. Макар (1989) в условиях Прикарпатского эндемического зобного региона изучил частоту и клинико-морфоло-гические особенности рака и предраковых состояний щитовидной железы, их свя...

Классификация раковых опухолей щитовидной железы

R. D. Leeper (1985) приводит классификацию раковых опухолей щитовидной железы, методы их диагностики и лечения. Касаясь прогноза, указывает, что рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятное течение из всех злокачественных новообразований мягких тканей. Гистологически выделяет папиллярный (67%), фолликулярный (15%), медуллярный, гигантоклеточный и другие виды рака. Наиболее доброкачественно протекает папиллярный рак, встречающийся чаще в молодом возрасте. Метастазирова-ние отмечается, в основном, в регионарные лимфоузлы и легкие. Фолликулярный рак чаще встречается в старшем возрасте, он б...

Дтз и рак щитовидной железы

В последние десятилетия повсеместно изменилась структура заболеваний щитовидной железы: существенно увеличился удельный вес узловых форм зоба, аутоиммунных поражений и рака щитовидной железы (С. Зографски, 1977; Н. Ю. Бомаш, 1981; A. И. Пачес, Р. М. Пропп, 1984), чаще отмечается сочетание рака и тиреотоксикоза у больных ДТЗ (А. П. Калинин, B. А. Правдин, 1981), рака и аутоиммунного тиреоидита (Л. Симеонов и соавт., 1983), развитие рака на фоне многоузлового зоба (Л. Н. Камардин, А. Ф. Романчишен, 1983), В регионах эндемического зоба рак щитовидной железы встречается в 3—15 раз чаще (...

Претибиальная микседема-дерматопатия

Претибиальная микседема-дерматопатия встречается у 1 —10% больных базедовой болезнью и характеризуется формированием плотных узлов и бляшек, наиболее часто развивающихся на передних поверхностях конечностей, особенно нижних. Локализация обычно двусторонняя. Претибиальная микседема ассоциируется с эндокринным экзофтальмом - и остеопатиями. Различают три формы прети-биальной микседемы — узловую и бугристую (локализация на передней поверхности голеней и на пальцах), бляшко-видную (инфильтрированная эдематозная ткань) и слоновость (крайняя степень, отечности и узлового перерождения). При гистологи...

Длительное наблюдение за больными

В. Г. Баранов и В. В. Потин (1977) с учетом выраженности основных симптомов ДТЗ различают три степени тяжести тиреотоксикоза:I — нерезко выраженная симптоматика. Устанавливается небольшая потеря веса. Тахикардия умеренная, число сердечных сокращений не более 100 в 1 минуту. Основной обмен не превышает +30%, СБЙ = 9,4±0,3 мкг%.II — отчетливо выраженная симптоматика. Выраженное падение веса. Тахикардия — число сердечных сокращений 100—120 в 1 минуту. Основной обмен — от +30 до +60%,. СБИ= 12,1 ±0,4 мкг%.III — резко выраженная симптоматика. Быстро прогрессирующ...

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз возникает в результате резкого повышения в крови уровня тиреоидных гормонов, что усугубляет присущие тиреотоксикозу выраженные органные и системные нарушения. Хотя в результате углубленной разработки методов предоперационной подготовки частота послеоперационного тиреотокси-ческого криза значительно снизилась (этому способствовали значительные успехи, достигнутые современной анестезиологией и интенсивной терапией, А. П. Калинин и соавт., 1987), субтотальная резекция щитовидной железы, производимая по поводу ДТЗ, остается наиболее частой причиной его. Второй по частоте прич...

Нарушением баланса Са

У здоровых людей базальное содержание в плазме крови КТ составляет 29,7 ± 4,32 пкмоль/л, ПТГ—50,4 ± 5,0 пкмоль/л, ТТГ-4,6 ±0,28 мЕД/л, Т3 - 2,62 ±0,57 нмоль/л, Т4 -96,7±3,86 нмоль/л, ионизированного Са (Са2+) — 1,27± ±0,034 ммоль/л. Эти данные совпадают с соответствующими результатами, полученными другими исследователями при использовании аналогичных методов исследования (А. С. Аметов и соавт., 1980; Ю. П. Каретников, П. К. Иванов, 1983).I. G. Daly и соавт. (1983) установили, что содержание общего и ионизированного Са2+ в сыворотке крови 437 больных гипертиреозом до лечения достове...

Кальций и кальций — регулирующие гормоны

Принято считать, что в весьма сложной регуляции уровня кальция в крови, как ответственного регулятора многих жизненно важных процессов, особая роль принадлежит ОЩЖ и их ПТГ, а также ТКТ.Тесное функциональное взаимодействие щитовидной и ОЩЖ и их гормонов обеспечивает кальциевый гомеостаз (Ю. П. Каретников, П. К. Иванов, 1983). Однако обмен Са и Са — регулирующих гормонов у больных ДТЗ изучен недостаточно. Между тем необходимость такого исследования определяется 4 важными факторами:1) увеличением числа заболеваний, связанных с диффузной и диффузно-узловой гиперплазией щитовидной железы, и ...

Замедление клиренса крови

По сравнению с контрольной группой лиц у больных ДТЗ выявляется явное замедление клиренса крови, больше выраженное у больных тяжелой формой тиреотоксикоза, что можно объяснить нарушением поглотительной функции гепатоцитов. Кривая клиренса крови отражает скорость захвата РФП гепатоцитами из плазмы. Чем больше выражено нарушение функции гепатоцитов, тем медленнее освобождается кровь от радиоактивного красителя. У больных ДТЗ статистически достоверно увеличена ретенция крови, что указывает на нарушение способности печени очищать кровь от РФП, а также на снижение поглотительной функции печени.rnПо...

Результаты радионуклидной гепатогра-фии у больных ДТЗ до и после радиойодтерапии

В литературе нет работ, специально посвященных изучению влияния горного климата и лечебных доз йод-131 на состояние гепатобилиарной системы у больных ДТЗ. В этой связи большую практическую ценность имеет радио-яуклидный метод изучения функции печени с гепатотроп-тъш радиофармпрепаратом (РФП) — бенгальской розой, меченной йодом-131 (БР-йод-131), который извлекается из крови гепатоцитами и после внутриклеточного транспорта выводится в кишечник в составе желчи (В. А. Цыпляев а соавт., 1983).3. Л. Гурницка-я (1988) изучила функции гепатобилиарной системы с БР-йод-131 у 48 больных ДТЗ в возра...

Сканирование печени

Сканирование печени, проведенное нами у 40 больных ДТЗ со средней тяжестью и тяжелым течением, выявило значительные изменения диффузного характера, напоминающие изменения, наблюдаемые при хроническом гепатите и циррозе печени. Однако при тщательном опросе и изучении анамнеза только одна больная перенесла ранее болезнь Боткина. В качестве иллюстрации приводим сканограммы больной, страдавшей среднетяжелой формой тиреотоксикоза до и после лечения йодом-131. Как видно из снимков, на первом, несмотря на некоторое увеличение печени, накопление изотопа было умеренно снижено, а на втором — ре...

Выявления функциональных расстройств белкового обмена

Для выявления функциональных расстройств белкового обмена имеет значение определение общего белка и белковых фракций, изменения которых наиболее рано выявляются при исследовании. Так, по нашим данным, только у 13,9% больных ДТЗ общий белок крови был снижен, а у 1,1% — повышен. Наряду с этим, значительные изменения отмечены в белковых фракциях. Снижение альбуминов отмечено у 84,2% больных. При существенном различии этих показателей у тяжелых больных они были изменены в 94,5%, а при тиреотоксикозе средней тяжести — у 77,2%. Повышенное содержание альфа-1-глобулинов было у 73,9%, альфа-2-гло-бу...

Функциональное состояние печени до и после лечения.

Известно, что у больных ДТЗ нарушаются все виды обмена веществ в прямой зависимости от тяжести тиреотоксикоза и выраженности поражения печени. Наиболее ранние и вместе с тем наиболее глубокие изменения происходят в белковом обмене, затем нарушаются липо-идный и углеводный обмены (Ю. И. Дозорец, 1980; В. Д. Рыжиков, 1988), антитоксическая и синтетическая функции печени. Нарушение пигментного обмена печени обычно указывает на тяжелый процесс с неблагоприятным исходом. Расстройства функций печени могут протекать как остро, так и хронически. Они сопровождаются дистрофическими или атрофическими про...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика