МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Лечение тиреотоксического криза

При тиреотоксическом кризе должны быть максимально усилены меры, направленные на устранение гипертиреоза и тиреотоксикоза. Назначаются внутрь повышенные дозы тиреоста-тиков (мерказолил) или через зонд дробно до 60—100 мг в сутки. Вводят также йодистые препараты: применяется 1% раствор Люголя — 5—10 мл в 300—800 мл 5% раствора глюкозы. Эффективным методом лечения являются также препараты лития в дозе 500—1500 мг в сутки. При совместном назначении мерказолила и раствора Люголя необходимо первым назначать мерказолил (за час до введения йода), так как йод, накапливаяс...

Опыт хирургического лечения

Н. Г. Цариковская (1989) обобщила опыт хирургического лечения более 20 000 больных с заболеваниями щитовидной железы, оперированных в клинике Харьковского НИИ эндокринологии и химии гормонов за последние 25 лет. Ею представлены основные принципы усовершенствованных методов хирургического лечения ДТЗ, аутоиммунного тирео-идита, рака щитовидной железы, смешанных и узловых форм зоба. Представлена оптимизированная методика хирургического лечения различных форм ДТЗ (висцеропати-ческой, сочетающейся с аутоиммунным тиреоидитом, при рецидивах заболевания). Обсуждаются возрастные аспекты хирургического...

Общие противопоказания к операции

Операция показана при больших размерах зоба и при наличии опухолей в щитовидной железе, при рецидивах тиреотоксикоза после отмены длительной антитиреоидной терапии или непереносимости ее, если возраст больных ограничивает лечебное применение радиоактивного йода, а также при тиреотоксикозе у детей и беременных. Хирургическое вмешательство следует предпочесть лечению йодом-131, когда возможный рецидив тиреотоксикоза связан с большим риском возврата таких осложнений, как мерцательная аритмия, психозы. Резекция щитовидной железы на фоне гипертиреоза может привести к развитию тиреотоксического криз...

Лечение офтальмопатии с помощью локального рентгеновского облучения орбиты

С. Teng и соавт. (1980), проводя лечение офтальмопатии с помощью локального рентгеновского облучения орбиты отмечали, как правило, первоначальное субъективное улучшение в состоянии больных уже через неделю после лечения, а наибольший эффект—через 2—3 недели. Результаты лечения в большей мере сказывались на состоянии мягких тканей. У 45% больных с более длительным расстройством зрения этот метод не привел к желаемому результату. Авторы пришли к выводу, что данный метод дает слабый лечебный эффект, однако его можно применять взамен стероидной терапии.М. Grussendrf и соавт. (1988) сре...

Лечение офтальмопатии

Симптомы офтальмо-патии не всегда зависят от выраженности тиреотоксикоза. Известно, что у большинства больных с наступлением эутиреоидного состояния экзофтальм ликвидируется, но у некоторых может еще больше усиливаться после антитирео-идной терапии и, следовательно, требует дополнительного лечения. Лечение экзофтальма необходимо начинать рано, так как длительное его существование приводит к развитию-соединительно-тканных образований в бульбарной клетчатке орбиты и необратимым последствиям.Комплексная терапия включает ограничение в пище поваренной соли, ношение светозащитных очков (лучше ды...

Солитарный узел

М. Н. Inckheer, D. Gliner (1988) анализируют результаты лечения радиоактивным йодом больных токсическим зобом в 44 радиологических центрах Бельгии. 980 больных получили только одну дозу радиоактивного йода.ДТЗ был у 51%, солитарный узел — у 15%, многоузловой зоб — у 34% больных.Д. А. Арипов и Д. А. Нурсатова (1989) исследовали динамику содержания Т3, Т4, ТТГ в сыворотке крови 378 больных ДТЗ через 10—30 дней и 2—12 месяцев (105 больных) и через 1—8 лет и 9—21 год (соответственно 282 и 96 больных) после радиойодтерапии. Через 10—30 дней после назначени...

После лечения радиоактивным йодом

По данным А. О. Хелдс (1989), у 186 из 255 больных ДТЗ (72,9%) в течение 10 лет после лечения радиоактивным йодом сохранялось эутиреоидное состояние. Колебания концентрации ТТГ в крови были незначительными и в пределах нормы, а колебания Т3 и Т4 статистически недостоверными.Однако выявить гипотиреоз не всегда удается клинически, поэтому А. О. Хелдс выделяет несколько особенностей: 1) у большинства больных клиническая картина гипотиреоза не выражена; 2) гипотиреоз развивается медленно и может выявляться в любое время после лечения; 3) уже до клинических форм гипотиреоза выявляется повышенная ре...

При оценке отдельных симптомов и синдромов ДТЗ следует

По A. Gersman (1983), показаниями к УЗИ щитовидной железы являются гипертиреоз при диффузном зобе, аденома, киста, тиреоидит, карцинома и другие инфильтративные процессы. Важно, что этим методом можно исследовать состояние щитовидной железы у женщин во время беременности и у подростков. Цель тонкоигольной пункции — выявить злокачественные изменения в щитовидной железе. Точность метода составляет 65—90%.Итак, наиболее частыми, постоянными и основными симптомо-комплексами (синдромами), наблюдающимися при выраженном классическом и атипичном течении ДТЗ, которыми польз...

ДТЗ у пожилых людей

Своеобразно протекает ДТЗ у пожилых людей. Как правило, щитовидная железа увеличена у них незначительно, а глазных симптомов нет. Отмечаются потеря аппетита, похудание, выраженная мышечная слабость. В клинической картине доминируют сердечно-сосудистые и психические расстройства. Отсюда, диагностика ДТЗ у пожилых лиц представляет значительные трудности.Не всегда своевременно диагностируется ДТЗ, протекающий с нарастанием массы тела,— так называемый жирный Базедов.У некоторых больных основным симптомом ДТЗ является экзофтальм, который может предшествовать развитию проявлений тиреотоксикоза...

Диагностика ДТЗ во время беременности

Определенные трудности могут встретиться при диагностике ДТЗ во время беременности, когда определение основного обмена утрачивает диагностическую ценность, а применение радиоизотопных методов противопоказано. Физиологическая беременность сопровождается повышением основного обмена, показателей БСИ и общего Т4, связанным с увеличением содержания в крови ТСГ. Уточнить диагноз можно путем определения свободного Т4, Т3 или времени рефлекса с ахиллова сухожилия, не изменяющихся при беременности. У больных туберкулезом, нейроциркуляторной дистонией, тахисистолической формой мерцательной аритмии и явл...

Результаты, полученные при обследовании больных ДТЗ

В. Н. Горбенко и Э. Н. Иванов (1989) пишут, что за последние 15 лет частота сочетания ДТЗ с аутоиммунным тиреоидитом увеличилась с 0,84% до 17,1%. У 342 из 5493 больных (6,12%), оперированных по поводу ДТЗ, он сочетался с очаговым аутоиммунным тиреоидитом. У таких больных диагностическое значение имеют низкий уровень Т3, Т4 и кортизола в крови при относительно высоком значении АКТГ, а также тенденция к относительному лимфоцитозу и ускорению СОЭ. Более высокие титры AT к тиреогло-булину и микросомному АГ, выявленные соответственно у 83,53% и 81,82% больных, имеют вспомогательное диагностическое...

Диагноз

При выраженной клинической картине тиреотоксикоза и офтальмопатии диагноз ДТЗ не представляет затруднений. Установление этиологических факторов, характерная клиническая картина и высокие уровни основного обмена, СБИ и тиреоидных гормонов в крови облегчают распознавание заболевания. Когда же ДТЗ не сопровождается офтальмопатией и клиника тиреотоксикоза не отчетлива, подтвердить или отвергнуть диагноз помогает проба с Т3 на подавление захвата йода-131 щитовидной железой или проба с ТРГ.Особенно важными в диагностике ДТЗ являются данные осмотра и ощупывания щитовидной железы: величина, форма, рас...

Увеличение размеров сердца

Установлено, что с нарастанием тяжести тиреотоксикоза достоверно увеличиваются диастолический и систолический объемы сердца.Наряду с увеличением размеров сердца выявляется закономерное повышение ударного и минутного объемов крови. Чем тяжелее тиреотоксикоз, тем больше минутный объем крови. Вместе с тем выявлена особенность: у больных среднегорья и высокогорья повышение ударного и минутного объемов крови оказалось меньшим, чем у больных низкогорья Тянь-Шаня. В процессе лечения больных ударный и минутный объемы крови уменьшаются, но даже в отдаленные сроки диспансерного наблюдения все еще не но...

Зона распространения зубцов правого желудочка

Зона распространения зубцов правого желудочка у жителей низкогорья, больных легким тиреотоксикозом, занимает 3,2±0,4, среднегорья — 4,0±0,7, высокогорья — 4,6± ±0,1 полосы. При этом амплитуда зубцов равняется 3,2± ±0,3 мм у больных низкогорья, 3,3±0,1 мм — среднегорья и 3,6±0,2 мм — высокогорья. В процессе лечения больных амплитуда зубцов и зоны распространения их увеличиваются.rnПри средней тяжести заболевания отмечается увеличение зоны распространения зубцов правого желудочка: у больных низкогорья до 6,1 ±0,2, высокогорья Тянь-Шаня— до 5,0±0,2 полос. При такой г...

Выбухание дуги легочной артерии

Выбухание дуги легочной артерии у больных легким тиреотоксикозом в условиях среднегорья и высокогорья было большим, чем у аналогичных больных низкогорья и у здоровых местных жителей. У больных низкогорья оно (выбухание) равнялось 3,0±0,10 см, среднегорья — 3,1±0,07см, а высокогорья — 3,3±0,10 см. При тиреотоксикозе средней тяжести этот показатель достоверно выше, чем у здоровых лиц и больных легким тиреотоксикозом и равняется у больных низкогорья 3,4 ±0,08 см, среднегорья и высокогорья — 3,5±0,09 см. Следовательно, уже при легком тиреотоксикозе и, как правило, при среднетяжелой и тяжелом тирео...

Показатели рентгенометрии и рентгено-кимографии сердца у больных дтз в условиях низкогорья, среднегорья и высокогорья

При сравнении полученных нами данных рентгено-кардиометрии длинный, поперечный и широкий диаметры сердца у здоровых взрослых жителей среднегорья и, особенно, высокогорья оказались меньшими, чем у жителей низкогорья. Другие параметры сердца находятся в пределах нижних границ общепринятых норм для жителей равнинных местностей (Ю. И. Аркусский, 1948; Й. X. Раб-кин и соавт., 1975; И. Л. Арабей, 1979).Индекс Мура у жителей высокогорья увеличен (22,6± ±0,6%) по сравнению с таковым у жителей среднегорья и низкогорья. Он более точно отражает наличие у горцев легочной гипертензии, которая сопровождает...

Под влиянием гипоксии

У больных ДТЗ, постоянно живущих в условиях среднегорья и высокогорья Тянь-Шаня, функциональная активность щитовидной железы повышена в меньшей степени, чем у больных низкогорья. Менее выраженное повышение функции щитовидной железы является особенно полезным, так как оно способствует понижению функции возбудимости симпатической нервной системы и обмена веществ, уменьшению потребности больного организма в кислороде. Именно эта особенность и характеризует своеобразное, более легкое, в основном легкое и среднетяжелое течение ДТЗ в.климато-географических условиях среднегорья и особенно высокогорья...

Комплексными исследованиями больных ДТЗ

Комплексными исследованиями больных ДТЗ в условиях низкогорья установлено, что с нарастанием тяжести тиреотоксикоза йодконцентрирующая функция щитовидной железы у больных ДТЗ достоверно (Р...

Оценка иммунологической реактивности организма

Для оценки иммунологической реактивности организма больных ДТЗ использованы следующие показатели: фагоцитарная активность (ФА) и фагоцитарный индекс (ФИ) лейкоцитов; ядерный индекс Ш. Д. Мошковского; лимфоци-тарный индекс Б. Ф. Шагана; показатель повреждения нейтрофилов (ПИН) с АГ щитовидной железы; комплемент и лизоцим сыворотки крови; реакция Худомеля. Кроме того, определяли содержание холестерина и сахара в крови по методу Сомоджи-Нельсона.Рентгенологическое исследование включало телерентгенографию сердца (расстояние — 2 м, напряжение — 57— 60 кВ, сила тока — 60 мА, ...

Механизм адаптации в экстремальных условиях горного климата людей

Механизмы же адаптации в экстремальных условиях горного климата людей, страдающих ДТЗ, не изучены. Не изучены также особенности распространения, течения и лечения в горных условиях. Не исследованы в сравнительном плане иммунологические, клинико-функциональные и рент-геноморфологические проявления болезни и изменения сердца и сосудов у больных ДТЗ в условиях низкогорья, среднегорья и высокогорья. Между тем, для Киргизии, Таджикистана, Казахстана, республик Кавказа и других горных стран чрезвычайно важно, в частности, знать механизмы адаптации больных ДТЗ к разным условиям горного климата, поско...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика