МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Методо выявления конкрементов общего желчного и печеночного протоков

При сморщенном, рубцовоизмепенном пузыре, где имеется выраженный деструктивный процесс, показана операция муко-клазии, предложенная в 1928 г. Прибрамом, в дальнейшем видоизмененная и разработанная А. В. Вишневским,— иссечение стенок пузыря, электрокоагуляция слизистой пузыря и пузырного протока.rnХоледохотомию и дренирование общего желчного протока производят при наличии в общем желчном протоке камней, песка, замазки или гноя, мутной желчи, холангита.rnПри наличии замазкообразной массы в общем желчном протоке, увеличении головки поджелудочной железы показана операция — холедоходуод...

Развитие диффузного перитонита

При развитии диффузного перитонита тяжесть клинической картины нарастает, появляются напряжение мышц передней брюшной стенки по всему животу, вздутие, неотхождение газов и отсутствие стула, тахикардия до 120—140 ударов в минуту, икота, лицо серо-землистого цвета, глаза запавшие, язык сухой, слизистые оболочки и кожа желтушной окраски.Тяжесть течения диффузного желчного перитонита связана с быстро наступающими дегенеративными изменениями в паренхиматозных органах на почве быстро прогрессирующей интоксикации организма желчью и бактерийными токсинами, которые всасываются через огромную пове...

Флегмонозные и гангренозные формы острого холецистита

Более тяжелые осложнения могут дать флегмонозные и гангренозные формы острого холецистита: 1) эмпиема желчного пузыря; 2) перихолецистит; 3) холангит; 4) закупорка камнем холедоха; 5) перфорация желчного пузыря: а) с образованием ограниченного перитонита, б) с развитием диффузного перитонита.Эмпиема желчного пузыря развивается вследствие закупорки пузырного протока или шейки конкрементом, в пузыре скопляется гной. Желчный пузырь при этом увеличен, напряжен, резко болезнен при пальпации. Любое движение больного сопровождается мучительными рвущими болями. Температура остается высокой, иногда при...

Острый холецистит

Уточнить диагноз помогает дуоденальное зондирование, при котором обнаруживаются воспалительные элементы, преимущественно в порции С.Острый холецистит необходимо дифференцировать от лямбли-оза желчных путей.Дискинезию желчных путей также необходимо дифференцировать с острым холециститом, что имеет практическое значение в смысле тактики хирурга при лечении этого заболевания. Дискинезия желчных путей — это нарушение их физиологических функций, приводящее к застою желчи в них, а в дальнейшем и к болезни.Инфаркт миокарда характеризуется внезапным появлением интенсивных болей, иногда с локализ...

Анамнез заболевания при остром холецистите

Анамнез заболевания при остром холецистите должен собираться целенаправленно, со знанием всего комплекса клинических форм этого заболевания. Особенно тщательно необходимо вести расспрос о характере боли (ее локализации, распространенности, иррадиации, зависимости от приема пищи), атакже о диспептических явлениях. При наличии желтухи надо установить, когда появилась желтуха — вслед за приступом болей или постепенно, без болезненных ощущений. Желтуха, имеющая связь с приступами болей в правом подреберье, говорит о наличии камня в общем желчном протоке, а желтуха, развивающаяся в процессе т...

Макропрепарат

Макропрепарат: удаленный желчный пузырь увеличен, на разрезе слизистая флегмонозно изменена, в просвете 4 камня размером 1,5x1,5 см.Гистологически: в препарате картина флегмонозного холецистита.Послеоперационный диагноз: острый флегмонозный калькулезнын холецистит. Выздоровление.Значительно реже флегмонозного встречается острый гангренозный холецистит (chlecistitis gangrensa).Острый гангренозный холецистит (деструктивная форма) может протекать с омертвением только слизистой оболочки или всей стенки желчного пузыря. Чаще всего некроз стенки пузыря наблюдается на ограниченном участке, на дне пуз...

Цветная диета - витамины

Цветная диета - витаминыВитамины в свою очередь делятся на растворимые в воде и растворимые в жирах. Соответственно, если при готовке вы рассчитываете пополнить свой запас той или иной группы веществ, используйте либо сливочное (растительное) масло, либо воду. Кстати, последняя группа практически не задерживается в организме, так быстро они перерабатываются. Поэтому необходимо постоянно подпитывать себя такими витаминами, чтобы не наступило «витаминное голодание». К этой неустойчивой группе относят витамин С2 В1, В2, В3, В5, В6, В12, Н, фолиевую кислоту, холин и инозитол. Про то, как важен и ...

Острый флегмонозный холецистит

При остром флегмонозном холецистите вся стенка желчного пузыря поражена гнойным процессом, слизистая пузыря изъязвлена, в полости его — гной. Желчный пузырь резко увеличен в объеме, стенка его утолщена. Чаще всего желчный пузырь рыхло спаян с близлежащими органами — попереч-ноободочной кишкой и ее брыжейкой, большим сальником, двенадцатиперстной кишкой. В этом месте имеются явления ограниченного перитонита. Окружающие желчный пузырь воспаленные и отечные органы иногда образуют большой плотный инфильтрат.Больная Б., 70 лет, поступила в факультетскую хирургическую клинику в 12 часов ...

Острый холецистит

Острый холецистит (cllecistitis acuta) — воспаление желчного пузыря. Различают следующие виды острого холецистита:1. Острый первичный: 1) катаральный; 2) флегмонозный; 3) деструктивный.2. Рецидивирующий (с тем же делением).3. Холангит — воспаление внутренних и внешних желчных путей: ]) с закупоркой и 2) без закупорки камнем внешних желчевыводящих протоков, главным образом общего и пузырного.Обычно острый холецистит начинается внезапно, сильными болями в правом подреберье типа колик, т. е. периодически усиливающимися до нестерпимых, а в момент светлых промежутков они не исчезают. Бо...

Острые заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы

Одним из программных вопросов XXVIII Всесоюзного съезда хирургов (Москва, 1965) был вопрос о холецисто-панкреатитах (А. Т. Лидский, Б. А. Петров, Б. С. Розанов, А. В. Смирнов и Л. П. Волкова, Е. В. Смирнов, П. Н. Напалков, А. В. Гуляев, А. М. Джавадян, М. И. Антонов, М. И. Коломий-ченко).Белорусские хирурги — делегаты XXVIII Всесоюзного съезда хирургов с ведущими хирургами СССР (Москва, 1965).Первый ряд: Т. Е. Гнилорыбов, П. Н. Маслов, И. А. Инсаров, А. А. Вишневский, В. В. Бабук, Б. В. Петровский, Н. М. Амосов.На актуальность данной проблемы указывает появление в последние годы ряда раб...

Состояние средней тяжести

Больной Д., 44 лет, поступил в клинику 8/V 1958 г. с жалобами на боли в левой половине живота, икоту, рвоту, резкую слабость, похудание, боли в икроножных мышцах и суставах непостоянные. Заболел в конце января 1958 г., когда появились боли в грудной клетке и высокая температура. Лечился амбулаторно, получал пенициллин в инъекциях, улучшения не наступило. З/Ш 1958 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение, где продолжалась антибиотикотерапия (пенициллин и стрептомицин). 29 апреля без улучшения переведен в инфекционную больницу с подозрением на паратиф, но этот диагноз был отвергнут, и...

Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов

Острая закупорка мезентериальных сосудов, встречающаяся сравнительно редко, относится к тяжелому заболеванию, дающему высокую летальность. Встречается преимущественно в пожилом и старческом возрасте, однако может быть и у молодых, страдающих заболеваниями, которые способны вызвать эмболию.Чаще всего заболевание начинается остро, больной предъявляет жалобы на сильную боль в животе, тошноту, рвоту, часто запор, сменяемый поносом.Кожные покровы бледные, нередко цианоз, конечности холодные. Поведение больных крайне беспокойное, они мечутся от боли. Наркотики не снимают боль.Пульс учащен, артериаль...

Диетотерапия в послеоперационном периоде

Диетотерапию в послеоперационном периоде проводят индивидуально, в зависимости от течения послеоперационного периода и характера оперативного вмешательства.rnМногие больные по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительном физиотерапевтическом и курортном лечении, особенно при спаечной кишечной непроходимости и всех других видах непроходимости, осложнившихся перитонитом.Такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 2—3 лет.Приводим одно из наших наблюдений острой кишечной непроходимости.Больной В. (ист. болезни 10735/2067), 17 лет, поступил в хирурги...

Метод выбора обезболивания

Методом выбора обезболивания при острой кишечной непроходимости должен быть интратрахеальный наркоз с применением миорелаксантов.Однако и при применении интубационного наркоза необходимо применять дополнительную инфильтрацию 0,25% раствором новокаина рецепторных полей брюшной полости (вводят новокаин в корень брыжейки).Большинство авторов все оперативные вмешательства при кишечной непроходимости делит на три группы: 1) устранение причины механической кишечной непроходимости: деторзия при завороте, дезинвагинация при инвагинации, рассечение странгу-ляционных сращений, резекция кишки и т. п.; 2)...

Новокаиновая блокада

Если же в течение 1—1,5 часа введение атропина, новокаиновая блокада, промывание желудка, а затем и сифонная клизма, т. е. весь лечебно-диагностический метод, не разрешают явлений кишечной непроходимости, тогда у больного несомненно механический илеус, требующий срочного оперативного вмешательства.Сифонная клизма кроме лечебного воздействия имеет и диагностическое значение, так как по количеству вошедшей в кишечник жидкости можно судить о высоте непроходимости.Когда явно выражена картина острой механической кишечной непроходимости с явлениями перитонита, паранефральную блокаду и сифонную...

Острый перитонит

Самым частым заболеванием, с которым приходится дифференцировать кишечную непроходимость, является острый перитонит, который возникает как осложнение ряда заболеваний органов брюшной полости.Для воспалительных заболеваний органов брюшной полости характерны повышение температуры, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника.rnТруднее всего дифференцировать кишечную непроходимость с одним из заболеваний этой группы — острым панкреатитом, при котором вследствие раздражения брюшины наступает парез кишечника с последующим метеоризмом и изнуряющей рвотой.rnНа помощь приходят кроме ...

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика является ценным подспорьем в распознавании кишечной непроходимости. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости без применения контрастных веществ приобрели наиболее широкое применение в нашей стране. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются скопление газа в желудочно-кишечном тракте и появление в нем горизонтальных уровней жидкости с газовыми над ними пузырями, которые имеют вид опрокинутых чаш, поэтому получили название чаш Клойбера. Обзорную рентгеноскопию при подозрении на непроходимость кишечника следует производить до клизмы. Чаши К...

Гидроакустический феномен

В острых случаях непроходимости перистальтика бывает заметной только в начале заболевания, затем, при наступлении пареза и паралича кишечника, никакие раздражения брюшной стенки не могут вызвать двигательную функцию кишечника.rnПри острой кишечной непроходимости, особенно при странгуляционной форме, при пальпации имеется болезненность живота; иногда удается пропальпировать очаг непроходимости — опухоль, уплотнение в месте инвагинации, иногда инородное тело, вызвавшее обтурацию. Напряжение мышц передней брюшной стенки бывает выраженным.Большое диагностическое значение имеет шум плеска, вп...

Тошнота, сопровождающаяся рвотой

Вторым, почти постоянным признаком кишечной непроходимости является тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале она имеет рефлекторный характер, вследствие раздражения брюшины и стенки кишечника, и рвотные массы состоят из принятой пищи, в дальнейшем к ним примешивается желчь, в более позднем периоде, вследствие разложения содержимого в приводящей части кишечника, рвотные массы приобретают каловый запах. Каловая рвота указывает на глубокое расстройство перистальтики и соответствует поздней стадии заболевания.Когда же к кишечной непроходимости присоединяется перитонит, рвота при этом становится п...

Анамнез

Анамнез имеет большое значение при постановке диагноза кишечной непроходимости, так как непроходимость не является случайным: заболеванием здорового человека, а в большинстве наблюдений представляет осложнение или вторичный симптомо-комплекс другого заболевания.При собирании анамнеза необходимо установить, не было ли у больного травм живота, операций на органах брюшной полости, не страдает ли больной язвенной болезнью, холециститом, аппендицитом, а женщины — воспалительными заболеваниями гениталий. Все эти данные могут привести к мысли о наличии у больного спаечной кишечной непроходимост...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика