МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Благоприятный исход хирургического лечения

Из всех областей БССР в 1973 г. ниже всего послеоперационная летальность при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в Могилевской области (1,8%) и выше всего по гор. Минску (6%).Благоприятный исход хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от сроков доставки больных в хирургический стационар.24,2% больных прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки доставлены в хирургический стационар в сроки от 6 до 24 часов, а 6,6% — позднее 24 часов.Оценка трудоспособности лиц, перенесших резекцию желудка по поводу осложненной язвенной болезни ж...

Основной профилактикой дуоденальных свищей

Основной профилактикой дуоденальных свищей является тщательное ушивание культи двенадцатиперстной кишки, в технически трудных случаях предложен ряд способов ушивания культи. Если во время операции имеется сомнение в прочности ушивания культи двенадцатиперстной кишки, рекомендуется подвести к ней тампон — для отграничения области культи от свободной брюшной полости, а также дренажную трубку.При образовании дуоденального свища, если он не отграничен от свободной брюшной полости, показана срочная релапаро-томия.Второе тяжелое осложнение, которое может встретиться при прободной язве желудка ...

При гладком течении послеоперацонного периода

Важное значение в послеоперационном периоде после резекции желудка имеет питание больного. В первые сутки больной через рот ничего не получает, питание его производится за счет внутривенных вливаний, губы и язык смачивают. При гладком течении послеоперацонного периода на 2-е сутки можно дать пить сладковатый чай небольшими порциями до 400 мл.С 3-го дня после операции больному назначают стол 1а. С этого дня он необходимое количество жидкости получает через рот. Дают ему бульон, кисель, натуральные фруктовые соки. На 4-й день к неполному столу 1а добавляют 50 г сливочного масла, 2 сырых или всмя...

После операции по поводу прободной язвы

После операции по поводу прободной язвы у каждого больного имеются некоторые изменения брюшины, хотя они клинически и не всегда выражены, поэтому борьба с перитонитом и профилактика этого грозного осложнения являются главной заботой хирурга.Наиболее эффективным лечебным мероприятием при перитонитах является комбинированное применение антибиотиков внутримышечно или через тонкий резиновый дренаж в брюшную полость с учетом чувствительности к микрофлоре.Важное значение имеют своевременная коррекция электролитного баланса и периодическое внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия и хлорис...

Выбор обезболивания

Методом выбора обезболивания при ушивании прободной язвы и резекции желудка является эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием, который позволяет поддерживать адекватный газообмен, нормализовать гемодинамические показатели, обеспечить полное обезболивание. Этот метод облегчает технику операции, обеспечивает полную релаксацию мышц, предотвращает психическую травму во время операции, позволяет провести операцию у больных любого возраста в спокойной обстановке.Однако нельзя сбрасывать со счета и местное обезболивание 0,25% раствором новокаина, где нет условий для проведения интубационного нар...

Послеоперационный период

11 /XII 1973 г. в 3 часа появилась сильная боль в подложечной области, была неоднократная рвота. Вызвана «скорая помощь», которая и доставила больного в приемный покой. При поступлении: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. В легких при перкуссии — легочный звук, аускультативно — везикулярное дыхание, поверхностное.Тоны сердца чистые, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Передняя брюшная стенка в дыхании не участвует, имеется контрактура ее мышц — «доскообразн...

Основная операция

Основной операцией при прободной язве должна быть резекция желудка при отсутствии к ней противопоказаний и наличии условий для ее выполнения (инструментарий, запас крови и кровезаменителей, опыт хирурга).Перфоративное отверстие язвы ушивают при невозможности произвести резекцию желудка у больных с тяжелым общим состоянием вследствие разлитого гнойного перитонита, у лиц юношеского возраста — при перфорации простой язвы, у пожилых больных — если у них нет других осложнений язвенной болезни (стеноз, кровотечение, опасность ракового превращения язвы). Ушивание прободной язвы применяют ...

Две операции: ушивание язвы и резекция желудка

У лиц, детского и юношеского возраста почти постоянно имеется положительный френикус-симптом с иррадиацией боли в плечо, лопатку, руку; менее интенсивно бывают.выражены явления шока и напряжение мышц передней брюшной стенки, а также менее выражены тревожный и беспокойный вид больного.rnВ настоящее время, как правило, применяются две операции: ушивание язвы и резекция желудка. Эти две операции не должны конкурировать между собой. Должны быть четко определены показания и противопоказания к ушиванию язвы и резекции желудка.И. И. Неймарк (1972) считает, что резекция желудка показана, если имеются ...

Гастродуоденальные язвы

Таким образом, в клиническом течении прикрытой прободной язвы необходимо различать два периода: 1) типичной клинической картины прободения; 2) угасания симптомов, характеризующегося исчезновением симптомов острого прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.Чаще всего прикрытая перфорация наблюдается при локализации язв на передней стенке двенадцатиперстной кишки, затем — на передней стенке желудка.Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки может прикрываться печенью, большим сальником — одним или совместно с печенью, с тонкой кишкой, с желчным пузырем.Пептическ...

Язвенный анамнез

Важное значение для постановки правильного диагноза прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеет правильно и тщательно собранный анамнез.rnЯзвенный анамнез — важный признак прободной язвы. У некоторых больных он может отсутствовать, а перфорация у них наступает в состоянии кажущегося полного здоровья. Постановка диагноза «немой» язвы затруднительна, так как она осуществляется исключительно на основании объективных данных.rnПо данным ряда авторов, прободение «немой» язвы имело место от 5% до 12,7%. Однако при собирании анамнеза необходимо придавать значение выявлению в прошлом ...

Период перитонита

Период перитонита характеризуется следующими признаками: у больного заостряются черты лица, глаза западают, кожа лица бледнеет и покрывается холодным потом, губы становятся сухими и трескаются. Иногда лицо приобретает типичный для поздних стадий перитонита вид — лицо Гипократа. У части больных сознание ясное, у некоторых наступает эйфория, настроение чаще всего подавлено, у части больных — возбуждение. Пульс частый, малого наполнения, по мере дальнейшего развития перитонита неуклонно падает артериальное кровяное давление. Меняется также характер дыхания, оно обычно учащается, иногд...

Острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Период шока характеризуется острой, «кинжальной» болью в верхнем отделе живота. Абдоминальный шок развивается в результате перераздражения концевого нервного аппарата брюшины излившимся желудочно-дуоденальным содержимым. Больной лежит неподвижно на спине, покрыт холодным потом, на вопросы отвечает неохотно, шепотом. Лицо его выражает страх и страдание. Резко выражена ригидность или контрактура мышц передней брюшной стенки, определяются разлитая болезненность при пальпации и выраженный симптом раздражения брюшины по всему животу, явления пневмоперитонеума, выявляемые перкуторно (исчезновение пе...

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Одним из серьезных и грозных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является прободение (перфорация) в свободную брюшную полость. На рис. 45 приведена топография желудка (вид спереди): 1 и 29 — лимфатические сосуды и узлы; 2 и 31 — v. gastrepiplica dext. et sin.; 3 и 30 — a. gastrepiplica dext. et sin.; 4 — mentum majus; 5 и 26 — v. gastrica dext. et sin.; 6 — arta abdminalis; 7 — v. lienalis; 8—-lbus dext. hepatis; 9 — ductus chledchus; 10 и 25 —a. lienalis; 11 — a. gastrdudenalis; 12 — a. gastrica...

Благоприятный исход хирургического лечения острых заболеваний органов брюшной полости

Благоприятный исход хирургического лечения острых заболеваний органов брюшной полости зависит от:1) правильной постановки диагноза;2) устранения ошибок и дефектов в оказании экстренной помощи больным на догоспитальном этапе;3) сокращения сроков пребывания больных в хирургических отделениях до операции при установлении к ней показаний;4) постоянного повышения квалификации всех звеньев хирургов;5) повышения знаний врачей всех специальностей в вопросах диагностики и тактики при «остром животе»;6) внедрения в практику лечебно-профилактических учреждений новых методов и способов оказания хирургичес...

Заболевания органов брюшной полости

Все острые заболевания органов брюшной полости и другие острые заболевания внебрюшинной локализации, которые необходимо отдифференцировать мы разделяем на:1, Острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: а) прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; б) острые гастродуоденальные кровотечения; в) острое расширение желудка; г) флегмона желудка; д) острый гастрит.2. Острые заболевания тонкого и толстого кишечника: а) острый аппендицит; б) терминальный илеит (болезнь Крона);в) дивертикулит-(воспаление дивертикула Меккеля); г) острый мезентериальный лимфаденит (мезоденит); д) ос...

Классификация острых заболеваний живота

Острые заболевания органов брюшной полости имеют ряд ведущих (кардинальных) симптомов: 1) боль — симптом, встречающийся почти при всех острых заболеваниях живота, требующих неотложной помощи, а также при закрытых повреждениях органов брюшной полости. Этому симптому необходимо придавать большое значение, ибо, анализируя его (характер появления боли, ее локализация, сила, иррадиация), в ряде случаев можно правильно ориентироваться в характере заболевания; 2) рвота — при острых заболеваниях органов брюшной полости появляется всегда после возникновения болей в животе и носит рефлекторн...

ВТЭК выполняет следующие функции.

При установлении III группы инвалидности необходимо учитывать «основную профессию», наиболее квалифицированную работу, которую рабочий или служащий выполнял длительное время, или ту профессию, которая получена путем специального образования.Мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет группа инвалидности устанавливается без указания очередного срока переосвидетельствования. Имеется также особый перечень заболеваний, при которых ВТЭК устанавливает группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования.Медицинская экспертиза стойкой нетрудоспособности проводится ВТЭК, которая находитс...

Длительность временной нетрудоспособности

Советским законодательством не предусмотрена какая-либо календарная длительность временной нетрудоспособности. Вопрос о продлении освобождения больного от работы по временной нетрудоспособности или о переводе на инвалидность решается врачами индивидуально, в отдельности каждому больному, в зависимости от клинико-трудового прогноза. Законом установлено, что после 4 месяцев непрерывного освобождения от работы по больничному листу или освобождения от работы в течение 5 месяцев (с перерывами) за последние 12 месяцев по одному и тому же заболеванию больной направляется во врачебно-трудовую экспертн...

Некоторые вопросы реабилитации

Реабилитация в широком смысле — это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление здоровья больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным применением государственных общественных, медицинских, психологических, педагогических профессиональных и других мероприятий.При реабилитации необходимо учитывать: 1) возвращение больного к труду; 2) создание необходимых условий для активного участия в жизни общества.Реабилитация хирургических больных также должна проходить как в медицинском, социальном, так и в профессиональном аспектах. Большое значени...

Диагностическая лапаротомия

Если имеющиеся в нашем распоряжении методы исследования не позволяют уточнить диагноз острого заболевания органов брюшной полости и оно не исключается, а промедление с операцией может дать неблагоприятный исход, то у некоторых больных как последний диагностический прием производим диагностическую лапаротомию.rnДиагностическую лапаротомию следует производить под эн-дотрахеальным интубационным наркозом, через достаточной величины разрез передней брюшной стенки. На рис. 44 приведена схема наиболее часто применяемых разрезов передней брюшной стенки: / — левый параректальный разрез; 2— ...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика