МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Две операции: ушивание язвы и резекция желудка

У лиц, детского и юношеского возраста почти постоянно имеется положительный френикус-симптом с иррадиацией боли в плечо, лопатку, руку; менее интенсивно бывают.выражены явления шока и напряжение мышц передней брюшной стенки, а также менее выражены тревожный и беспокойный вид больного.rnВ настоящее время, как правило, применяются две операции: ушивание язвы и резекция желудка. Эти две операции не должны конкурировать между собой. Должны быть четко определены показания и противопоказания к ушиванию язвы и резекции желудка.И. И. Неймарк (1972) считает, что резекция желудка показана, если имеются ...

Гастродуоденальные язвы

Таким образом, в клиническом течении прикрытой прободной язвы необходимо различать два периода: 1) типичной клинической картины прободения; 2) угасания симптомов, характеризующегося исчезновением симптомов острого прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.Чаще всего прикрытая перфорация наблюдается при локализации язв на передней стенке двенадцатиперстной кишки, затем — на передней стенке желудка.Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки может прикрываться печенью, большим сальником — одним или совместно с печенью, с тонкой кишкой, с желчным пузырем.Пептическ...

Язвенный анамнез

Важное значение для постановки правильного диагноза прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеет правильно и тщательно собранный анамнез.rnЯзвенный анамнез — важный признак прободной язвы. У некоторых больных он может отсутствовать, а перфорация у них наступает в состоянии кажущегося полного здоровья. Постановка диагноза «немой» язвы затруднительна, так как она осуществляется исключительно на основании объективных данных.rnПо данным ряда авторов, прободение «немой» язвы имело место от 5% до 12,7%. Однако при собирании анамнеза необходимо придавать значение выявлению в прошлом ...

Период перитонита

Период перитонита характеризуется следующими признаками: у больного заостряются черты лица, глаза западают, кожа лица бледнеет и покрывается холодным потом, губы становятся сухими и трескаются. Иногда лицо приобретает типичный для поздних стадий перитонита вид — лицо Гипократа. У части больных сознание ясное, у некоторых наступает эйфория, настроение чаще всего подавлено, у части больных — возбуждение. Пульс частый, малого наполнения, по мере дальнейшего развития перитонита неуклонно падает артериальное кровяное давление. Меняется также характер дыхания, оно обычно учащается, иногд...

Острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Период шока характеризуется острой, «кинжальной» болью в верхнем отделе живота. Абдоминальный шок развивается в результате перераздражения концевого нервного аппарата брюшины излившимся желудочно-дуоденальным содержимым. Больной лежит неподвижно на спине, покрыт холодным потом, на вопросы отвечает неохотно, шепотом. Лицо его выражает страх и страдание. Резко выражена ригидность или контрактура мышц передней брюшной стенки, определяются разлитая болезненность при пальпации и выраженный симптом раздражения брюшины по всему животу, явления пневмоперитонеума, выявляемые перкуторно (исчезновение пе...

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Одним из серьезных и грозных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является прободение (перфорация) в свободную брюшную полость. На рис. 45 приведена топография желудка (вид спереди): 1 и 29 — лимфатические сосуды и узлы; 2 и 31 — v. gastrepiplica dext. et sin.; 3 и 30 — a. gastrepiplica dext. et sin.; 4 — mentum majus; 5 и 26 — v. gastrica dext. et sin.; 6 — arta abdminalis; 7 — v. lienalis; 8—-lbus dext. hepatis; 9 — ductus chledchus; 10 и 25 —a. lienalis; 11 — a. gastrdudenalis; 12 — a. gastrica...

Благоприятный исход хирургического лечения острых заболеваний органов брюшной полости

Благоприятный исход хирургического лечения острых заболеваний органов брюшной полости зависит от:1) правильной постановки диагноза;2) устранения ошибок и дефектов в оказании экстренной помощи больным на догоспитальном этапе;3) сокращения сроков пребывания больных в хирургических отделениях до операции при установлении к ней показаний;4) постоянного повышения квалификации всех звеньев хирургов;5) повышения знаний врачей всех специальностей в вопросах диагностики и тактики при «остром животе»;6) внедрения в практику лечебно-профилактических учреждений новых методов и способов оказания хирургичес...

Заболевания органов брюшной полости

Все острые заболевания органов брюшной полости и другие острые заболевания внебрюшинной локализации, которые необходимо отдифференцировать мы разделяем на:1, Острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: а) прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; б) острые гастродуоденальные кровотечения; в) острое расширение желудка; г) флегмона желудка; д) острый гастрит.2. Острые заболевания тонкого и толстого кишечника: а) острый аппендицит; б) терминальный илеит (болезнь Крона);в) дивертикулит-(воспаление дивертикула Меккеля); г) острый мезентериальный лимфаденит (мезоденит); д) ос...

Классификация острых заболеваний живота

Острые заболевания органов брюшной полости имеют ряд ведущих (кардинальных) симптомов: 1) боль — симптом, встречающийся почти при всех острых заболеваниях живота, требующих неотложной помощи, а также при закрытых повреждениях органов брюшной полости. Этому симптому необходимо придавать большое значение, ибо, анализируя его (характер появления боли, ее локализация, сила, иррадиация), в ряде случаев можно правильно ориентироваться в характере заболевания; 2) рвота — при острых заболеваниях органов брюшной полости появляется всегда после возникновения болей в животе и носит рефлекторн...

ВТЭК выполняет следующие функции.

При установлении III группы инвалидности необходимо учитывать «основную профессию», наиболее квалифицированную работу, которую рабочий или служащий выполнял длительное время, или ту профессию, которая получена путем специального образования.Мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет группа инвалидности устанавливается без указания очередного срока переосвидетельствования. Имеется также особый перечень заболеваний, при которых ВТЭК устанавливает группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования.Медицинская экспертиза стойкой нетрудоспособности проводится ВТЭК, которая находитс...

Длительность временной нетрудоспособности

Советским законодательством не предусмотрена какая-либо календарная длительность временной нетрудоспособности. Вопрос о продлении освобождения больного от работы по временной нетрудоспособности или о переводе на инвалидность решается врачами индивидуально, в отдельности каждому больному, в зависимости от клинико-трудового прогноза. Законом установлено, что после 4 месяцев непрерывного освобождения от работы по больничному листу или освобождения от работы в течение 5 месяцев (с перерывами) за последние 12 месяцев по одному и тому же заболеванию больной направляется во врачебно-трудовую экспертн...

Некоторые вопросы реабилитации

Реабилитация в широком смысле — это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление здоровья больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным применением государственных общественных, медицинских, психологических, педагогических профессиональных и других мероприятий.При реабилитации необходимо учитывать: 1) возвращение больного к труду; 2) создание необходимых условий для активного участия в жизни общества.Реабилитация хирургических больных также должна проходить как в медицинском, социальном, так и в профессиональном аспектах. Большое значени...

Диагностическая лапаротомия

Если имеющиеся в нашем распоряжении методы исследования не позволяют уточнить диагноз острого заболевания органов брюшной полости и оно не исключается, а промедление с операцией может дать неблагоприятный исход, то у некоторых больных как последний диагностический прием производим диагностическую лапаротомию.rnДиагностическую лапаротомию следует производить под эн-дотрахеальным интубационным наркозом, через достаточной величины разрез передней брюшной стенки. На рис. 44 приведена схема наиболее часто применяемых разрезов передней брюшной стенки: / — левый параректальный разрез; 2— ...

Анализаторы

Для анализов пригодна только свежевыпущенная моча.Необходимо обращать внимание на реакцию мочи, которая у здорового человека бывает слабокислой, ее рН равна —6,0. Однако при длительном стоянии реакция становится нейтральной или щелочной. При приеме растительно-молочной пищи моча ощелачивается, при приеме мясной — окисляется. Моча приобретает резко кислую реакцию при заболеваниях мочеполовой системы туберкулезного характера, нарушении обмена — уратурия, оксалурия.Слабо выраженная щелочная реакция мочи бывает при фос-фатурии, резко щелочная реакция — при распадах опухолей...

Агглютинация

На основании вышеуказанного распределения агглютиногенов людей можно разделить на 4 группы, которые имеют следующие формулы: Оар (1), Ар (II), Ва (III), AB (IV). Агглютинация наступает тогда, когда А встречается с а, а В встречается с р.Соотношение агглютиногенов и агглютининов в каждой группе показано на рисунке 43 (по Н. И. Блинову и Т. Г. Соловьевой).Каждая группа крови имеет свои особенности.Группа Оар (I). В эритроцитах этой группы отсутствуют агглютиногены А и В, следовательно, не будет реакции агглютинации ни с какими сыворотками, так как отсутствует один из компонентов этой реакции.Гру...

Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов

О. Н. Григорова придает большое значение моноцитограмме (процентному отношению различного вида моноцитов-монобластов, промоноцитов и собственно моноцитов).rnМоноцитопения — уменьшение процента моноцитов, до настоящего времени изучена недостаточно. Наблюдается она при заболеваниях, связанных с угнетением ретикуло-эндотелиальной системы. Моноцитопения встречается при тяжелых септических состояниях.Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов свыше 25—30%. Некоторые авторы в настоящее время считают верхней границей нормальное содержание лимфоцитов — 35%- Различают физиоло...

Норма лейкоцитов

Норма лейкоцитов в 1 мм3 крови равна в среднем 6000—8000. Ниже 6000 —лейкопения, свыше 8000 — лейкоцитоз. У детей количество лейкоцитов несколько больше, у новорожденных нередко доходит до 15 000—20 000.В таблице 9 показано процентное содержание отдельных форм лейкоцитов в периферической крови. Для более точного определения качественного состава белой крови подсчитывают в мазке не менее 200 белых кровяных телец.Правильная оценка лейкоцитарной формулы в совокупности с другими клиническими данными имеет большое значение для правильной постановки клинического диагноза; при...

Лабораторные методы исследования

Необходимо предложить больному, находящемуся в горизонтальном положении, слегка приподняться без помощи рук, при напряжении передней брюшной стенки (если опухоль исходит из нее) опухоль не исчезает, а продолжает пальпироваться.Опухоли, исходящие из органов брюшной полости или располагающиеся забрюшинно, при таком напряжении передней брюшной стенки не пальпируются.Обследование прямой кишки и заднего прохода.1) Осмотр анальной области; Обращают внимание на наличие наружных геморроидальных узлов, выпадений слизистой или всех слоев кишки (полного или неполного), параректальных свищей, трещин.2) П...

Симптом Щеткина

Симптом Щеткина — Блюмберга — медленно и плавно надавливают рукой на брюшную стенку и затем быстро отнимают руку, при этом в момент отнятия руки при наличии острого воспалительного процесса в брюшной полости при вовлечении в процесс брюшины возникает острая боль вследствие ее раздражения. Симптом Щеткина — Блюмберга чаще всего выявляется при остром аппендиците, однако он бывает и при других острых заболеваниях органов брюшной полости.Симптом Ровзинга — появление более или менее выраженной боли в правой подвздошной области при надавливании или легких толчках ладонью в левой подвздошной области....

Симптом Мерфи

Симптом Кера — возникновение или усиление боли во время вдоха при обычной пальпации в точке желчного пузыря.Симптом Мерфи. Кисть левой руки ложится таким образом, что большой палец помещается ниже реберной дуги, в месте расположения желчного пузыря, а остальные пальцы — по краю реберной дуги; глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты — из-за острой боли в правом подреберье под большим пальцем,— симптом Мерфи положительный.Симптом И. И. Грекова— Ортнера — перкуторная боль, которая появляется в области печени при легком покола-чивании по правой реберной дуге.Симптом Курвуазье — ув...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика