МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Терминальный илеит (болезнь Крона)

Болезнь Крона представляет собой ограниченную флегмону кишечника в различных фразах ее развития. Терминальный илеит встречается не столь редко, как это считали раньше. Главной причиной более частого обнаружения этого заболевания является лучшее знакомство хирургов с этим видом патологического процесса. Ограниченная флегмона кишечника может поражать любой отдел тонкого и толстого кишечника, однако чаще всего наблюдается в терминальном отделе подвздошной кишки, а поэтому терминальный илеит симулирует острый аппендицит.При этом больные жалуются на резкие схваткообразные боли в правой подвздошной ...

Cкопление гнойного выпота в брюшной полости

При скоплении даже гнойного выпота в брюшной полости, который удается хорошо отсосать, и при достаточной перитонизации культи червеобразного отростка В. И. Колесов считает, что не следует оставлять в брюшной полости тампонов, можно ограничиться оставлением между швами раны очень тонкой резиновой трубочки для периодического введения антибиотиков в брюшную полость.При гладком течении послеоперационного периода, при не-осложненном аппендиците на 2-й день больному разрешают садиться в постели, на 3-й день — встать с постели и походить. Для профилактики послеоперационных пневмоний — леч...

Метод обезболивания при аппендэктомии

В. И. Колесов (1972) на основании данной им классификации предложил схематически лечение острого аппендицита.Большинство хирургов, в том числе и в нашей клинике, при установленном диагнозе острого аппендицита применяет косой разрез Волковича — Мак Бурнея, который имеет преимущества: 1) его проекция почти всегда соответствует расположению слепой кишки и червеобразного отростка; 2) при этом разрезе меньше всего повреждаются нервы мышц живота, а поэтому не бывает их атрофии; 3) реже всего образуются послеоперационные грыжи.Параректальный разрез, предложенный Леннандером, чаще всего применяю...

Острый аппендицит у людей пожилого возраста

В этом возрасте клиническая картина острого аппендицита характеризуется атипичным течением, стертой симптоматикой, малой реактивностью.Часто встречающиеся симптомы, характерные для острого аппендицита, у лиц пожилого возраста выражены слабо, при наличии метеоризма, нормальной температуры, нормального количества лейкоцитов.Несмотря на стертость симптомов острого аппендицита, в пожилом возрасте патологоанатомические изменения в червеобразном отростке в большинстве случаев имеют деструктивный характер.Кроме снижения сопротивляемости старческого организма инфекции развитию тяжелых патологоанатомич...

Острый аппендицит в детском возрасте

Острый аппендицит у детей раннего возраста до настоящего времени занимает значительное место в практической деятельности хирурга в смысле трудности диагностики и большого процента деструктивных форм.Острый аппендицит наиболее часто встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Его основные симптомы: боль в животе, рвота, повышение температуры.Большое значение в данном случае придается анамнезу, который у детей имеет свои особенности. Необходимо помнить, что дети в возрасте 4—6 лет могут, как взрослые, рассказать о своей болезни, о времени ее появления и своих ощущениях, кроме того надо ...

При нагноении аппендикулярного инфильтрата

При нагноении аппендикулярного инфильтрата показано оперативное лечение внебрюшинным подходом. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина производят разрез кожи и подкожной клетчатки справа, непосредственно по краю гребня подвздошной кости. Затем на небольшом протяжении рассекают все три косые мышцы живота, при этом становится видна поперечная фасция, которую также рассекают. После этого в рану выбухает напряженный участок париетальной брюшины, в которой тупо, кровоостанавливающим зажимом проделывают отверстие для выхода гнойного содержимого. Гнойную полость высушивают тампонами, протира...

Анализ крови

При поступлении: состояние больной средней тяжести. Пульс — 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области обнаружено опухолевидное образование величиною 9X9 см, плотной консистенции, малоподвижное. При пальцевом исследовании через влагалище и прямую кишку также пальпируется болезненное опухолевидное образование.Анализ крови: гемог.— 13,6 г%, Л— 12000, РОЭ — 20 мм в час. В стационаре диагноз аппендикулярный инфильтрат был подтвержден. Больной назнач...

Осложнения острого аппендицита

Принципиально лечение острого аппендицита при установленном диагнозе должно быть только оперативным. В случае несвоевременного обращения больного к врачу острый аппендицит может дать ряд серьезных осложнений, которые ставят под угрозу жизнь больного или на длительное время лишают его трудоспособности.rnОсновными, наиболее опасными осложнениями несвоевременно оперированного острого аппендицита являются: аппендикулярный инфильтрат, разлитой гнойный перитонит, тазовый абсцесс, пилефлебит.Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный инфильтрат как следствие несвоевременно леченного деструктивного а...

Общее состояние

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 37,4°,. пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной конфигурации, не вздут, правая половина несколько отстает при дыхании. При пальпации: резкая болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц, резко выражены симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского и. Ровзинга. Лейкоцитоз—10 000. Анализ мочи без патологических отклонений.Предоперационный диагноз: острый деструктивный аппендицит.14/V 1973 г. в 19 часов 15 минут &mdash...

Аппендикулярная колика

В 1973 г. в факультетской хирургической клинике Минского мединститута находился на лечении 701 больной острым аппендицитом, в том числе с простым поверхностным аппендицитом — 173 (24,6%), флегмонозный — 374 (53,6%), гангренозным — 47 (6,7%), прободным (перфоративным) —98 (13,9%), аппендикулярным инфильтратом — 8 (1,1%), с аппендикулярным абсцессом — 1 (0,1%).Аппендикулярная колика (слабо выраженный острый аппендицит) начинается внезапно умеренными, ноющими болями в правой подвздошной области, без иррадиации, иногда появляется тошнота и даже рвота. Общее сост...

Острый аппендицит необходимо дифференцировать от ряда острых заболеваний

Одни авторы считают, что острый аппендицит — единое стадийное заболевание, в котором начальная катаральная форма постепенно переходит в позднюю гангренозную. А. А. Федоровский указывает, что всякий острый аппендицит проходит все фазы воспалительного процесса — функциональную, переходящую (в короткие сроки во флегмо-нозную и гангренозную). Другие оспаривают это мнение, считая, что каждая форма острого аппендицита развивается самостоятельно.Т. А. Малюгина, В. М. Субботин (1973) изучили материалы института им. Н. В. Склифосовского по острому аппендициту за 5 лет (1965—1969), ими...

Формы острого аппендицита

В целях диагностики острого аппендицита предложен ряд симптомов, большинство из них общепризнано и получило практическое применение.Симптом Щеткина — Блюмберга является одним из ранних признаков острого аппендицита, бывает наиболее выраженным при типичном расположении червеобразного отростка.Положительный симптом Щеткина — Блюмберга считается довольно верным признаком наличия воспалительного процесса в брюшной полости и является важным в диагностике острого аппендицита. Однако при ретроцекальном расположении червеобразного отростка симптом Щеткина — Блюмберга в правой подвздо...

Острые заболевания тонкого и толстого кишечника

При атипичном расположении червеобразного отростка соответственно изменяется и локализация болей. Так, при тазовом расположении отростка боль локализуется над лобком, при ре-троцекальном расположении — в поясничной области справа.У некоторых больных появление болей при остром аппендиците сопровождается появлением тошноты. Кроме тошноты у больных может быть рвота, вначале съеденной пищей. Однако рвота и тошнота характерны и для других острых заболеваний органов брюшной полости, которые вызывают раздражение брюшины.Аппетит чаще всего бывает пониженным, плохо отходят газы, бывает задержка с...

Острый аппендицит

Острый аппендицит (appendicitis acuta) — воспаление червеобразного отростка — продолжает до настоящего времени оставаться актуальной проблемой хирургии как в нашей стране, так и за рубежом. При чрезвычайно большой распространенности летальность при остром аппендиците в абсолютных цифрах все еще высокая, нередки тяжелые послеоперационные осложнения.Проблеме острого аппендицита посвящена многочисленная отечественная и зарубежная литература.По данным А. Т. Лидского (1973), около 30% хирургических вмешательств на органах брюшной полости производится по поводу острого аппендицита, последний составл...

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка (атония) — сравнительно редкое, очень тяжелое заболевание, при котором стенка желудка становится атоничной вследствие паралича нервно-мышечного аппарата его и растягивается. В желудке скапливается большое количество жидкости и газов, желудок может заполнить всю брюшную полость, опускаясь до лобка.Необходимо дифференцировать первичное расширение желудка как самостоятельное заболевание от вторичного острого расширения желудка, являющегося послеоперационным осложнением или осложнением других заболеваний.Впервые это заболевание описано в 1857 г. Breitn, а в России в...

Острый гастрит

Причинами возникновения острого гастрита (gas-tritus acuta) чаще всего бывают те или другие нарушения в приеме пищи (перегрузка желудка большим количеством неудобоваримой пищи, прием испорченных или плохо приготовленных продуктов, злоупотребление алкоголем). Необходимо учитывать прием пищевых аллергенов, которые в минимальном количестве при идиосинкразии к некоторым продуктам могут вызвать явления острого аллергического гастрита. Играют роль в развитии гастрита и многие лекарственные вещества, вызывающие лекарственный гастрит.Клинически острый гастрит проявляется чувством тяжести в эпигастраль...

Проведение паранефральной новокаиновой блокады

С. И. Спасокукоцкий наряду с опорожнением и промыванием желудка рекомендовал сифонные клизмы и паранефральную блокаду.Паранефральная (околопочечная) блокада. Положение больного на боку с подложенным под поясничную область валиком так, как для почечной операции. При производстве блокады с правой стороны больной укладывается на левый бок, правая нога вытянута, левая нога приведена к животу, правая рука, согнутая в локте, отведена за голову. Левым указательным пальцем находят наиболее податливое место возле вершины угла, образованного нижним краем 12-го ребра и длинными мышцами спины (m. sacrspin...

Больным с кровотечением 1, 2 и 3-й степеней тяжести

Больным с кровотечением 1, 2 и 3-й степеней тяжести показана срочная операция. При остановившемся кровотечении вопрос оперативного лечения решается на основании данных обследования. Такая же тактика применяется по отношению к больным с кровотечением 5-й степени тяжести.Установлению характера кровотечения помогают зондирование и рентгеноскопия желудка, которые следует широко применять в случаях, когда к этому нет противопоказаний.Для обеспечения быстрого и стойкого гемостаза целесообразно в комплекс лечения включить прием внутрь тромбина и эпсилон-аминокапроновой кислоты, а также прямое перелив...

Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений

До настоящего времени лечение больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями представляет весьма трудную и важную проблему.rnПри установлении острого желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар и принять все меры для остановки кровотечения: строгий постельный режим, переливание крови, плазмы, альбумина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, внутримышечно — 5 мл викасола, пузырь со льдом на эпигаст-ральную область.В приемном покое необходимо отказаться ...

Гемобилия

Гемобилия — кровотечение из желчных путей в желудочно-кишечный тракт является сравнительно редким, но тяжелым осложнением травматических повреждений и некоторых заболеваний печени и желчных путей.На первом месте среди причин, вызывающих гемобилию, находятся закрытая травма живота, приводящая к центральным или подкапсульным разрывам печени (Л. В. Авдей, Г. Н. Акжи-гитов), длительное и неудачное дренирование желчных протоков (Тон Тоют Тунг с соавторами, 1966; А. И. Горбашко, 1974).Желчнокаменная болезнь и холециститы в некоторых случаях могут явиться причиной острого гастродуоденального кр...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика