МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

При полипах и полипозе желудка, осложненных кровотечением, показана операция — резекция желудка. В. Д. Братусь (1972) указывает, что ее объем может быть установлен только после тщательного осмотра слизистой оболочки путем широкой гастро-, а иногда и дуоденотомии. При подготовке к операции, во время операции и в послеоперационном периоде необходимо широко применять переливание крови.К неэпителиальным доброкачественным опухолям желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника относятся миомы, фибромы, невриномы, лейомиомы, липомы, гемангиомы, прогнобластомы.Миом ы могут...

Полипы и полипоз желудка

Острые гастродуоденальные кровотечения, причиной которых являются доброкачественные опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника, встречаются довольно редко.К опухолям эпителиального ряда относятся аденомы — полипы и полипоз желудка. Полипы чаще всего встречаются в дисталь-ной части желудка и весьма редко — в кардиальном отделе.Внешний вид полипов весьма разнообразный, обычно они представляются как округлые опухоли различных размеров от 0,5 до 5—7 см и более. Полипы могут сидеть на широком основании, иногда бывают подвижными вследствие того, чт...

Рак желудка

По данным А. Т. Лидского (1973), 12—16% гастродуоденальных кровотечений возникают в результате распада раковой опухоли желудка. При раке желудка, в отличие от язвы, чаще кровоточат не отдельные крупные эрозированные сосуды, а мелкие сосуды распадающейся опухоли. В большинстве наблюдений желудочные кровотечения на почве рака не бывают столь бурными, как язвенные, они могут встретиться в поздней прогрессирующей стадии опухоли, когда образуется раковая язва. При этом можно обнаружить в рвотных массах разложившуюся кровь бурого цвета с неприятным запахом и кусочками опухоли. При кровотечения...

Новые методы исследования

Они считают, что продолжающееся кровотечение и даже состояние коллапса не служат противопоказанием к эндоскопическому исследованию. Эндоскопию в таких случаях нужно проводить на фоне интенсивной трансфузионной терапии (переливание крови, ее компонентов, ингибиторов фибринолизина и т. д.).Авторы располагают опытом лечения 2326 больных, страдающих желудочно-кишечным кровотечением различной этиологии, в том числе 925 больных с язвенными кровотечениями. Из 403 больных, которым произведено экстренное эндоскопическое исследование, у 152 диагностирована язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной...

Неотложное рентгенологическое исследование больных

Неотложное рентгенологическое исследование больных с острым гастродуоденальным кровотечением не отягощает их состояния. К тому же это исследование в высокой степени диагностически эффективно и у подавляющего большинства больных дает ясное представление об источнике кровотечения.М. М. Сальман (1963) детально описан метод неотложного рентгенологического исследования больных при острых гастродуоденальных кровотечениях. Для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки применяют водную взвесь сернокислого бария такой же консистенции и в таком же количестве, как и для обычного рентгенол...

Острые гастро-дуоденальные кровотечения язвенной этиологии

Как показывают наблюдения многих авторов, острые гастро-дуоденальные кровотечения язвенной этиологии, которые наступают без предшествующего язвенного анамнеза, имеют более легкое клиническое течение, чем кровотечения с длительным язвенным анамнезом и хроническими каллезными язвами.Главным, а иногда почти единственным симптомом, который заставляет больного обратиться за медицинской помощью при острых гастродуоденальных кровотечениях, является кровавая рвота, нередко повторяющаяся. Такая рвота чаще всего появляется через несколько часов от начала кровотечения, при переполнении желудка кровью.rnК...

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;2) опухоли желудка: а) рак желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки; б) полипы и полипоз желудка; в) неэпителиальные доброкачественные опухоли;3) эрозивный геморрагический гастрит;4) ожоги пищевода и желудка кислотами и щелочами;5) дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки;6) туберкулез и сифилис желудка;7) синдром Меллори — Вейса.2. Кровотечения, не связанные с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки:1) цирроз печени и портальная гипертспзия;2) болезни крови и кроветво...

При лечении больных с острыми желудочно-дуоденальными кровотечениями

Под острым желудочно-дуоденальным кровотечением следует понимать кровотечение из сосудов пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.Острые желудочно-дуоденальные кровотечения (другие авторы называют их острыми желудочно-кишечными или острыми гастро-дуоденальными кровотечениями) —грозные, опасные, нередко смертельные осложнения ряда заболеваний. Они часто возникают среди относительного благополучия или даже полного здоровья. В одних случаях кровотечение может быть незначительным, в других — кровотечения носят угрожающий характер, и если не принять своевременно эффективных мер, т...

Благоприятный исход хирургического лечения

Из всех областей БССР в 1973 г. ниже всего послеоперационная летальность при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в Могилевской области (1,8%) и выше всего по гор. Минску (6%).Благоприятный исход хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от сроков доставки больных в хирургический стационар.24,2% больных прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки доставлены в хирургический стационар в сроки от 6 до 24 часов, а 6,6% — позднее 24 часов.Оценка трудоспособности лиц, перенесших резекцию желудка по поводу осложненной язвенной болезни ж...

Основной профилактикой дуоденальных свищей

Основной профилактикой дуоденальных свищей является тщательное ушивание культи двенадцатиперстной кишки, в технически трудных случаях предложен ряд способов ушивания культи. Если во время операции имеется сомнение в прочности ушивания культи двенадцатиперстной кишки, рекомендуется подвести к ней тампон — для отграничения области культи от свободной брюшной полости, а также дренажную трубку.При образовании дуоденального свища, если он не отграничен от свободной брюшной полости, показана срочная релапаро-томия.Второе тяжелое осложнение, которое может встретиться при прободной язве желудка ...

При гладком течении послеоперацонного периода

Важное значение в послеоперационном периоде после резекции желудка имеет питание больного. В первые сутки больной через рот ничего не получает, питание его производится за счет внутривенных вливаний, губы и язык смачивают. При гладком течении послеоперацонного периода на 2-е сутки можно дать пить сладковатый чай небольшими порциями до 400 мл.С 3-го дня после операции больному назначают стол 1а. С этого дня он необходимое количество жидкости получает через рот. Дают ему бульон, кисель, натуральные фруктовые соки. На 4-й день к неполному столу 1а добавляют 50 г сливочного масла, 2 сырых или всмя...

После операции по поводу прободной язвы

После операции по поводу прободной язвы у каждого больного имеются некоторые изменения брюшины, хотя они клинически и не всегда выражены, поэтому борьба с перитонитом и профилактика этого грозного осложнения являются главной заботой хирурга.Наиболее эффективным лечебным мероприятием при перитонитах является комбинированное применение антибиотиков внутримышечно или через тонкий резиновый дренаж в брюшную полость с учетом чувствительности к микрофлоре.Важное значение имеют своевременная коррекция электролитного баланса и периодическое внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия и хлорис...

Выбор обезболивания

Методом выбора обезболивания при ушивании прободной язвы и резекции желудка является эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием, который позволяет поддерживать адекватный газообмен, нормализовать гемодинамические показатели, обеспечить полное обезболивание. Этот метод облегчает технику операции, обеспечивает полную релаксацию мышц, предотвращает психическую травму во время операции, позволяет провести операцию у больных любого возраста в спокойной обстановке.Однако нельзя сбрасывать со счета и местное обезболивание 0,25% раствором новокаина, где нет условий для проведения интубационного нар...

Послеоперационный период

11 /XII 1973 г. в 3 часа появилась сильная боль в подложечной области, была неоднократная рвота. Вызвана «скорая помощь», которая и доставила больного в приемный покой. При поступлении: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. В легких при перкуссии — легочный звук, аускультативно — везикулярное дыхание, поверхностное.Тоны сердца чистые, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Передняя брюшная стенка в дыхании не участвует, имеется контрактура ее мышц — «доскообразн...

Основная операция

Основной операцией при прободной язве должна быть резекция желудка при отсутствии к ней противопоказаний и наличии условий для ее выполнения (инструментарий, запас крови и кровезаменителей, опыт хирурга).Перфоративное отверстие язвы ушивают при невозможности произвести резекцию желудка у больных с тяжелым общим состоянием вследствие разлитого гнойного перитонита, у лиц юношеского возраста — при перфорации простой язвы, у пожилых больных — если у них нет других осложнений язвенной болезни (стеноз, кровотечение, опасность ракового превращения язвы). Ушивание прободной язвы применяют ...

Две операции: ушивание язвы и резекция желудка

У лиц, детского и юношеского возраста почти постоянно имеется положительный френикус-симптом с иррадиацией боли в плечо, лопатку, руку; менее интенсивно бывают.выражены явления шока и напряжение мышц передней брюшной стенки, а также менее выражены тревожный и беспокойный вид больного.rnВ настоящее время, как правило, применяются две операции: ушивание язвы и резекция желудка. Эти две операции не должны конкурировать между собой. Должны быть четко определены показания и противопоказания к ушиванию язвы и резекции желудка.И. И. Неймарк (1972) считает, что резекция желудка показана, если имеются ...

Гастродуоденальные язвы

Таким образом, в клиническом течении прикрытой прободной язвы необходимо различать два периода: 1) типичной клинической картины прободения; 2) угасания симптомов, характеризующегося исчезновением симптомов острого прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.Чаще всего прикрытая перфорация наблюдается при локализации язв на передней стенке двенадцатиперстной кишки, затем — на передней стенке желудка.Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки может прикрываться печенью, большим сальником — одним или совместно с печенью, с тонкой кишкой, с желчным пузырем.Пептическ...

Язвенный анамнез

Важное значение для постановки правильного диагноза прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеет правильно и тщательно собранный анамнез.rnЯзвенный анамнез — важный признак прободной язвы. У некоторых больных он может отсутствовать, а перфорация у них наступает в состоянии кажущегося полного здоровья. Постановка диагноза «немой» язвы затруднительна, так как она осуществляется исключительно на основании объективных данных.rnПо данным ряда авторов, прободение «немой» язвы имело место от 5% до 12,7%. Однако при собирании анамнеза необходимо придавать значение выявлению в прошлом ...

Период перитонита

Период перитонита характеризуется следующими признаками: у больного заостряются черты лица, глаза западают, кожа лица бледнеет и покрывается холодным потом, губы становятся сухими и трескаются. Иногда лицо приобретает типичный для поздних стадий перитонита вид — лицо Гипократа. У части больных сознание ясное, у некоторых наступает эйфория, настроение чаще всего подавлено, у части больных — возбуждение. Пульс частый, малого наполнения, по мере дальнейшего развития перитонита неуклонно падает артериальное кровяное давление. Меняется также характер дыхания, оно обычно учащается, иногд...

Острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Период шока характеризуется острой, «кинжальной» болью в верхнем отделе живота. Абдоминальный шок развивается в результате перераздражения концевого нервного аппарата брюшины излившимся желудочно-дуоденальным содержимым. Больной лежит неподвижно на спине, покрыт холодным потом, на вопросы отвечает неохотно, шепотом. Лицо его выражает страх и страдание. Резко выражена ригидность или контрактура мышц передней брюшной стенки, определяются разлитая болезненность при пальпации и выраженный симптом раздражения брюшины по всему животу, явления пневмоперитонеума, выявляемые перкуторно (исчезновение пе...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика