МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений

До настоящего времени лечение больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями представляет весьма трудную и важную проблему.rnПри установлении острого желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар и принять все меры для остановки кровотечения: строгий постельный режим, переливание крови, плазмы, альбумина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, внутримышечно — 5 мл викасола, пузырь со льдом на эпигаст-ральную область.В приемном покое необходимо отказаться ...

Гемобилия

Гемобилия — кровотечение из желчных путей в желудочно-кишечный тракт является сравнительно редким, но тяжелым осложнением травматических повреждений и некоторых заболеваний печени и желчных путей.На первом месте среди причин, вызывающих гемобилию, находятся закрытая травма живота, приводящая к центральным или подкапсульным разрывам печени (Л. В. Авдей, Г. Н. Акжи-гитов), длительное и неудачное дренирование желчных протоков (Тон Тоют Тунг с соавторами, 1966; А. И. Горбашко, 1974).Желчнокаменная болезнь и холециститы в некоторых случаях могут явиться причиной острого гастродуоденального кр...

Атеросклероз и гипертоническая болезнь

Общий атеросклероз и гипертоническая болезнь в ряде случаев могут явиться причиной острых желудочно-кишечных кровотечений, которые в последнее время стали выделять в отдельную нозологическую форму. Среди неязвенных кровотечений они составляют 2,28% (В. И. Стручков, Э. В. Луцевич, 1971), 4,3% (В. Д. Братусь, 1972), 4,17% (А. И. Горбашко, 1974).В. Д. Братусь (1972) на основании данных литературы и собственных наблюдений указывает, что при атеросклерозе и гипертонической болезни создаются условия для повышения проницаемости мелких сосудов и капилляров в такой степени, что это может привести к ...

Гемофилия

Гемофилия характеризуется резким замедлением свертываемости крови. Она приводит к развитию тяжелых и опасных кровотечений, которые могут наступать как спонтанно, так и в результате травм и ранений. При нарушении целостности слизистой оболочки желудка или кишечника у этих больных могут наступать обильные желудочные кровотечения, причиной их могут быть гастриты, механические повреждения слизистой желудка, мелкие изъязвления слизистой.Нарушение свертываемости крови при гемофилии обусловлено дефицитом в крови некоторых компонентов, необходимых для свертывания.В зависимости от того, какой фактор св...

Фиброгастроскопия

Важное значение для постановки диагноза имеет фиброга-строскопия, при которой можно обнаружить геморрагии и эрозивные изменения слизистой желудка.А. И. Горбашко (1974) указывает, что лечение больных с геморрагическим васкулитом должно быть направлено на десенсибилизацию организма, понижение проницаемости сосудов и повышение коагулирующих свойств крови, проведение антиги-стаминной терапии. Больным необходимо переливать кровь, плазму, альбумин, хлористый кальций, витамины С, Вь К, В12, внутримышечно вводить 2% раствор димедрола по 1 мл или 2,5% раствор пипольфена по 1 мл 2 раза в день. Показано ...

Болезни крови и кроветворной системы

Острые гастродуоденальные кровотечения, связанные с системными заболеваниями крови, встречаются редко. По данным Б. С. Розанова — в 7,4%, по В. Д. Братусь — в 3,5%, по А. И. Горбашко-—в 0,62%. Эти кровотечения встречаются при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна—Геноха), тромбоцитопениче-ской пурпуре (болезнь Верльгофа), гемофилии.rnОстрый лейкоз встречается главным образом в молодом и юношеском возрасте, возникает внезапно, для него характерны общая слабость, головокружение, высокая температура, озноб, бледность кожных п...

Ряд практических выводов

И. Я. Макшанов (1974, Гродно) в своей работе «Создание окольного крово- и лимфотока как основа хирургического лечения портальной гипертензии и цирроза печени» разработал комбинированную операцию окольного крово- и лимфотока для лечения портальной гипертензии и цирроза печени.На основании результатов экспериментальных исследований и клинических данных И. Я. Макшанов пришел к ряду практических выводов: 1) при надпеченочном блоке перевязка задней полой вены является эффективным средством разгрузки и самой печени, поэтому она может быть рекомендована как операция выбора при синдроме Бадд — Х...

Уменьшение перистальтики пищевод

Для уменьшения перистальтики пищевода больным назначали голод, а е целью снижения интоксикации, возникающей при разложении крови в кишечнике, повторно—очистительные и сифонные клизмы.Б. А. Петров, Э. И. Гальперин, М. К- Щербатенко (1972), Ф. Г. Углов считают, что на высоте кровотечения операция не показана и только при неэффективности консервативной терапии показано минимальное, малотравматичное вмешательство — гастротомия с лигированием вен.В литературе описано около 200 способов лечения портальной гипертензии. Все современные методы оперативного лечения портальной гипертензии мож...

Клинически острое кровотечение из расширенных вен пищевода

П. Н. Напалков (1965) указывает, что в зависимости от локализации блока может развиться гипертензия в кншечно-мезен-териальной, гастро-лиенальной зонах или распространиться на всю портальную систему.М. Д. Пациора с соавторами (1971 и 1972) выделяет 3 основных фактора, являющихся причиной кровотечений из желудка и пищевода при портальной гипертензии: 1) гипертонический криз в портальной системе; 2) рефлюкс — эзофагит; 3) нарушение свертывающей системы крови.Клинически острое кровотечение из расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка начинается внезапно кровавой рвотой, общей с...

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — синдром, возникающий при целом ряде заболеваний, а ведущим его симптомом является повышение давления в системе воротной вены.rnДо настоящего времени в литературе бытует целый ряд терминов—синдром Банти, болезнь Коровникова, тромбофлебити-ческая спленомегалия, спленомегалический цирроз печени и др., которые по существу отражают отдельные симптомы или варианты портальной гипертензии.Причины заболевания различные, однако главным заболеванием, приводящим к формированию портальной гипертензии, является цирроз печени (X. X. Мансуров, 1963; И. И. Шоффер, 1964; Ф. ...

Синдром Маллори — Вейса

В 1929 г. Mallry и Wcis впервые описали разрыв слизистой кардиоэзофагальной зоны. В настоящее время это кровотечение не является редкостью, а его причиной является повторная рвота, которая ведет к повышению внутрижелудочного давления и разрыву слизистой. rnПри грыжах пищеводного отверстия и атрофии слизистой желудка разрывы могут возникать даже при незначительном повышении внутрижелудочного и внутрибрюшного давления.Установить диагноз помогает гастрофиброскопия.При легкой степени кровотечения и небольшой кровопотере лечение синдрома Маллори — Вейса может быть консервативным, при профузны...

Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Кровотечения при дивертикулах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки возникают при наличии в них воспалительных явлений — дивертикулитов, которые иногда при таком кровотечении могут оказаться одним из первых, а иногда и единственным симптомом этого заболевания.Для дивертикулов пищевода характерна кровавая рвота. Кровотечения из дивертикулов желудка проявляются кровавой рвотой, а также дегтеобразным стулом; кровотечения из дивертикулов двенадцатиперстной кишки — наличием дегтеобразного стула. Источник кровотечения при дивертикулах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у...

Ожоги пищевода и желудка кислотами и щелочами

Ожоги пищевода и желудка кислотами и щелочами чаще всего происходят от их воздействия на слизистую при случайном приеме, при этом страдают преимущественно места физиологических сужений. Симптомы отравления следующие: жгучая резкая боль во рту, глотке, пищеводе и подложечной области, рвота с примесью крови. В последующем наступают затруднение глотания, хриплость или потеря голоса, общая слабость, сильная жажда, учащенный пульс слабого наполнения. Диагноз ожога пищевода и желудка помогает установить анамнез. rnОтравление химическими веществами (кислотами и щелочами) бывает как у детей, так и у л...

Эрозивные геморрагические гастриты

Геморрагический эрозивный гастрит является весьма частой причиной острых желудочных кровотечений. По данным В. Д. Братусь (1972), он составляет 13,5%, по А. И. Гор-башко (1974) — 13%, по С. И. Корхову с соавторами (1957),— до 17,4%.Установление причины острого желудочно-кишечного кровотечения при эрозивном гастрите представляет большие трудности, так как абсолютных признаков этого заболевания нет. Однако у этих больных необходимо самым тщательным образом изучать анамнез и жалобы.При эрозивном геморрагическом гастрите кровотечение может быть умеренным, однако может быть и интенсивным.Б. С. Роза...

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

При полипах и полипозе желудка, осложненных кровотечением, показана операция — резекция желудка. В. Д. Братусь (1972) указывает, что ее объем может быть установлен только после тщательного осмотра слизистой оболочки путем широкой гастро-, а иногда и дуоденотомии. При подготовке к операции, во время операции и в послеоперационном периоде необходимо широко применять переливание крови.К неэпителиальным доброкачественным опухолям желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника относятся миомы, фибромы, невриномы, лейомиомы, липомы, гемангиомы, прогнобластомы.Миом ы могут...

Полипы и полипоз желудка

Острые гастродуоденальные кровотечения, причиной которых являются доброкачественные опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника, встречаются довольно редко.К опухолям эпителиального ряда относятся аденомы — полипы и полипоз желудка. Полипы чаще всего встречаются в дисталь-ной части желудка и весьма редко — в кардиальном отделе.Внешний вид полипов весьма разнообразный, обычно они представляются как округлые опухоли различных размеров от 0,5 до 5—7 см и более. Полипы могут сидеть на широком основании, иногда бывают подвижными вследствие того, чт...

Рак желудка

По данным А. Т. Лидского (1973), 12—16% гастродуоденальных кровотечений возникают в результате распада раковой опухоли желудка. При раке желудка, в отличие от язвы, чаще кровоточат не отдельные крупные эрозированные сосуды, а мелкие сосуды распадающейся опухоли. В большинстве наблюдений желудочные кровотечения на почве рака не бывают столь бурными, как язвенные, они могут встретиться в поздней прогрессирующей стадии опухоли, когда образуется раковая язва. При этом можно обнаружить в рвотных массах разложившуюся кровь бурого цвета с неприятным запахом и кусочками опухоли. При кровотечения...

Новые методы исследования

Они считают, что продолжающееся кровотечение и даже состояние коллапса не служат противопоказанием к эндоскопическому исследованию. Эндоскопию в таких случаях нужно проводить на фоне интенсивной трансфузионной терапии (переливание крови, ее компонентов, ингибиторов фибринолизина и т. д.).Авторы располагают опытом лечения 2326 больных, страдающих желудочно-кишечным кровотечением различной этиологии, в том числе 925 больных с язвенными кровотечениями. Из 403 больных, которым произведено экстренное эндоскопическое исследование, у 152 диагностирована язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной...

Неотложное рентгенологическое исследование больных

Неотложное рентгенологическое исследование больных с острым гастродуоденальным кровотечением не отягощает их состояния. К тому же это исследование в высокой степени диагностически эффективно и у подавляющего большинства больных дает ясное представление об источнике кровотечения.М. М. Сальман (1963) детально описан метод неотложного рентгенологического исследования больных при острых гастродуоденальных кровотечениях. Для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки применяют водную взвесь сернокислого бария такой же консистенции и в таком же количестве, как и для обычного рентгенол...

Острые гастро-дуоденальные кровотечения язвенной этиологии

Как показывают наблюдения многих авторов, острые гастро-дуоденальные кровотечения язвенной этиологии, которые наступают без предшествующего язвенного анамнеза, имеют более легкое клиническое течение, чем кровотечения с длительным язвенным анамнезом и хроническими каллезными язвами.Главным, а иногда почти единственным симптомом, который заставляет больного обратиться за медицинской помощью при острых гастродуоденальных кровотечениях, является кровавая рвота, нередко повторяющаяся. Такая рвота чаще всего появляется через несколько часов от начала кровотечения, при переполнении желудка кровью.rnК...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика