МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

Состояние средней тяжести

Больной Д., 44 лет, поступил в клинику 8/V 1958 г. с жалобами на боли в левой половине живота, икоту, рвоту, резкую слабость, похудание, боли в икроножных мышцах и суставах непостоянные. Заболел в конце января 1958 г., когда появились боли в грудной клетке и высокая температура. Лечился амбулаторно, получал пенициллин в инъекциях, улучшения не наступило. З/Ш 1958 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение, где продолжалась антибиотикотерапия (пенициллин и стрептомицин). 29 апреля без улучшения переведен в инфекционную больницу с подозрением на паратиф, но этот диагноз был отвергнут, и...

Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов

Острая закупорка мезентериальных сосудов, встречающаяся сравнительно редко, относится к тяжелому заболеванию, дающему высокую летальность. Встречается преимущественно в пожилом и старческом возрасте, однако может быть и у молодых, страдающих заболеваниями, которые способны вызвать эмболию.Чаще всего заболевание начинается остро, больной предъявляет жалобы на сильную боль в животе, тошноту, рвоту, часто запор, сменяемый поносом.Кожные покровы бледные, нередко цианоз, конечности холодные. Поведение больных крайне беспокойное, они мечутся от боли. Наркотики не снимают боль.Пульс учащен, артериаль...

Диетотерапия в послеоперационном периоде

Диетотерапию в послеоперационном периоде проводят индивидуально, в зависимости от течения послеоперационного периода и характера оперативного вмешательства.rnМногие больные по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительном физиотерапевтическом и курортном лечении, особенно при спаечной кишечной непроходимости и всех других видах непроходимости, осложнившихся перитонитом.Такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 2—3 лет.Приводим одно из наших наблюдений острой кишечной непроходимости.Больной В. (ист. болезни 10735/2067), 17 лет, поступил в хирурги...

Метод выбора обезболивания

Методом выбора обезболивания при острой кишечной непроходимости должен быть интратрахеальный наркоз с применением миорелаксантов.Однако и при применении интубационного наркоза необходимо применять дополнительную инфильтрацию 0,25% раствором новокаина рецепторных полей брюшной полости (вводят новокаин в корень брыжейки).Большинство авторов все оперативные вмешательства при кишечной непроходимости делит на три группы: 1) устранение причины механической кишечной непроходимости: деторзия при завороте, дезинвагинация при инвагинации, рассечение странгу-ляционных сращений, резекция кишки и т. п.; 2)...

Новокаиновая блокада

Если же в течение 1—1,5 часа введение атропина, новокаиновая блокада, промывание желудка, а затем и сифонная клизма, т. е. весь лечебно-диагностический метод, не разрешают явлений кишечной непроходимости, тогда у больного несомненно механический илеус, требующий срочного оперативного вмешательства.Сифонная клизма кроме лечебного воздействия имеет и диагностическое значение, так как по количеству вошедшей в кишечник жидкости можно судить о высоте непроходимости.Когда явно выражена картина острой механической кишечной непроходимости с явлениями перитонита, паранефральную блокаду и сифонную...

Острый перитонит

Самым частым заболеванием, с которым приходится дифференцировать кишечную непроходимость, является острый перитонит, который возникает как осложнение ряда заболеваний органов брюшной полости.Для воспалительных заболеваний органов брюшной полости характерны повышение температуры, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника.rnТруднее всего дифференцировать кишечную непроходимость с одним из заболеваний этой группы — острым панкреатитом, при котором вследствие раздражения брюшины наступает парез кишечника с последующим метеоризмом и изнуряющей рвотой.rnНа помощь приходят кроме ...

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика является ценным подспорьем в распознавании кишечной непроходимости. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости без применения контрастных веществ приобрели наиболее широкое применение в нашей стране. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются скопление газа в желудочно-кишечном тракте и появление в нем горизонтальных уровней жидкости с газовыми над ними пузырями, которые имеют вид опрокинутых чаш, поэтому получили название чаш Клойбера. Обзорную рентгеноскопию при подозрении на непроходимость кишечника следует производить до клизмы. Чаши К...

Гидроакустический феномен

В острых случаях непроходимости перистальтика бывает заметной только в начале заболевания, затем, при наступлении пареза и паралича кишечника, никакие раздражения брюшной стенки не могут вызвать двигательную функцию кишечника.rnПри острой кишечной непроходимости, особенно при странгуляционной форме, при пальпации имеется болезненность живота; иногда удается пропальпировать очаг непроходимости — опухоль, уплотнение в месте инвагинации, иногда инородное тело, вызвавшее обтурацию. Напряжение мышц передней брюшной стенки бывает выраженным.Большое диагностическое значение имеет шум плеска, вп...

Тошнота, сопровождающаяся рвотой

Вторым, почти постоянным признаком кишечной непроходимости является тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале она имеет рефлекторный характер, вследствие раздражения брюшины и стенки кишечника, и рвотные массы состоят из принятой пищи, в дальнейшем к ним примешивается желчь, в более позднем периоде, вследствие разложения содержимого в приводящей части кишечника, рвотные массы приобретают каловый запах. Каловая рвота указывает на глубокое расстройство перистальтики и соответствует поздней стадии заболевания.Когда же к кишечной непроходимости присоединяется перитонит, рвота при этом становится п...

Анамнез

Анамнез имеет большое значение при постановке диагноза кишечной непроходимости, так как непроходимость не является случайным: заболеванием здорового человека, а в большинстве наблюдений представляет осложнение или вторичный симптомо-комплекс другого заболевания.При собирании анамнеза необходимо установить, не было ли у больного травм живота, операций на органах брюшной полости, не страдает ли больной язвенной болезнью, холециститом, аппендицитом, а женщины — воспалительными заболеваниями гениталий. Все эти данные могут привести к мысли о наличии у больного спаечной кишечной непроходимост...

Паралитическая кишечная непроходимость

Паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус) наступает при парезе или параличе кишечника, и наиболее частыми причинами этого вида непроходимости являются перитонит, операционная травма (при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости), излившиеся в брюшную полость кровь, моча или желчь.Многие из факторов спастического илеуса могут вызывать и паралитическую кишечную непроходимость.Так, при отравлениях морфином, никотином, свинцом вначале наступает спазм кишечника, который затем сменяется его парезом или параличом.При механической непроходимости имеется нарушение прохо...

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость (Ileus) среди острых хирургических заболеваний живота считается особенно тяжелой и дает наиболее высокий процент летальности.rnПод термином «илеус» следует понимать симптомокомплекс, характеризующийся болями, рвотой, острой задержкой газов, стула и вздутием живота, который объединяет многочисленные заболевания органов брюшной полости с различной этиологией и патогенезом.Острая кишечная непроходимость — более или менее единый синдром, который возникает при патологических процессах в пораженном участке кишечника, характеризуется различным клиническим течением...

Острый мезентериальный лимфаденит

Острый мезентериальный лимфаденит — заболевание детского и подросткового возраста, клиническая картина его сходна с острым аппендицитом. Заболевание начинается внезапно болью внизу живота и в области пупка, затем локализуется в правой подвздошной области, без иррадиации. Повышается температура, иногда до 39—40°, учащаются дыхание и пульс в соответствии с температурой. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Однако при пальпации болезненность локализуется несколько выше и кнутри от илеоцекальной области, отмечается положительный симптом А. Я. Штернберга — болезненность при пальпации по ходу ...

Дивертикулит (воспаление дивертикула Меккеля)

Это заболевание по клиническому течению мало чем отличается от острого аппендицита. При дивертикулите отмечаются более тяжелая картина заболевания, большая интоксикация, более высокая температура.Важное диагностическое значение могут дать данные анамнеза (указывающие на наличие язвы дивертикула Меккеля). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста. Язвы дивертикула Меккеля протекают клинически с приступом болей в животе и кишечным кровотечением. Цвет крови может быть алым, иногда отмечается дегтеобразный стул.Если при оперативном вмешательстве хирург не находит изменений в червеобразном о...

Терминальный илеит (болезнь Крона)

Болезнь Крона представляет собой ограниченную флегмону кишечника в различных фразах ее развития. Терминальный илеит встречается не столь редко, как это считали раньше. Главной причиной более частого обнаружения этого заболевания является лучшее знакомство хирургов с этим видом патологического процесса. Ограниченная флегмона кишечника может поражать любой отдел тонкого и толстого кишечника, однако чаще всего наблюдается в терминальном отделе подвздошной кишки, а поэтому терминальный илеит симулирует острый аппендицит.При этом больные жалуются на резкие схваткообразные боли в правой подвздошной ...

Cкопление гнойного выпота в брюшной полости

При скоплении даже гнойного выпота в брюшной полости, который удается хорошо отсосать, и при достаточной перитонизации культи червеобразного отростка В. И. Колесов считает, что не следует оставлять в брюшной полости тампонов, можно ограничиться оставлением между швами раны очень тонкой резиновой трубочки для периодического введения антибиотиков в брюшную полость.При гладком течении послеоперационного периода, при не-осложненном аппендиците на 2-й день больному разрешают садиться в постели, на 3-й день — встать с постели и походить. Для профилактики послеоперационных пневмоний — леч...

Метод обезболивания при аппендэктомии

В. И. Колесов (1972) на основании данной им классификации предложил схематически лечение острого аппендицита.Большинство хирургов, в том числе и в нашей клинике, при установленном диагнозе острого аппендицита применяет косой разрез Волковича — Мак Бурнея, который имеет преимущества: 1) его проекция почти всегда соответствует расположению слепой кишки и червеобразного отростка; 2) при этом разрезе меньше всего повреждаются нервы мышц живота, а поэтому не бывает их атрофии; 3) реже всего образуются послеоперационные грыжи.Параректальный разрез, предложенный Леннандером, чаще всего применяю...

Острый аппендицит у людей пожилого возраста

В этом возрасте клиническая картина острого аппендицита характеризуется атипичным течением, стертой симптоматикой, малой реактивностью.Часто встречающиеся симптомы, характерные для острого аппендицита, у лиц пожилого возраста выражены слабо, при наличии метеоризма, нормальной температуры, нормального количества лейкоцитов.Несмотря на стертость симптомов острого аппендицита, в пожилом возрасте патологоанатомические изменения в червеобразном отростке в большинстве случаев имеют деструктивный характер.Кроме снижения сопротивляемости старческого организма инфекции развитию тяжелых патологоанатомич...

Острый аппендицит в детском возрасте

Острый аппендицит у детей раннего возраста до настоящего времени занимает значительное место в практической деятельности хирурга в смысле трудности диагностики и большого процента деструктивных форм.Острый аппендицит наиболее часто встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Его основные симптомы: боль в животе, рвота, повышение температуры.Большое значение в данном случае придается анамнезу, который у детей имеет свои особенности. Необходимо помнить, что дети в возрасте 4—6 лет могут, как взрослые, рассказать о своей болезни, о времени ее появления и своих ощущениях, кроме того надо ...

При нагноении аппендикулярного инфильтрата

При нагноении аппендикулярного инфильтрата показано оперативное лечение внебрюшинным подходом. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина производят разрез кожи и подкожной клетчатки справа, непосредственно по краю гребня подвздошной кости. Затем на небольшом протяжении рассекают все три косые мышцы живота, при этом становится видна поперечная фасция, которую также рассекают. После этого в рану выбухает напряженный участок париетальной брюшины, в которой тупо, кровоостанавливающим зажимом проделывают отверстие для выхода гнойного содержимого. Гнойную полость высушивают тампонами, протира...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика