МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ
Медицинские статьи по физиологии питания и санитарии
Гигиена и санитария Физиология питания О здоровье Спорт здоровые зубы и десны комплекс витаминов. Здоровая пища деминерализация

При нагноении аппендикулярного инфильтрата

При нагноении аппендикулярного инфильтрата показано оперативное лечение внебрюшинным подходом. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина производят разрез кожи и подкожной клетчатки справа, непосредственно по краю гребня подвздошной кости. Затем на небольшом протяжении рассекают все три косые мышцы живота, при этом становится видна поперечная фасция, которую также рассекают. После этого в рану выбухает напряженный участок париетальной брюшины, в которой тупо, кровоостанавливающим зажимом проделывают отверстие для выхода гнойного содержимого. Гнойную полость высушивают тампонами, протира...

Анализ крови

При поступлении: состояние больной средней тяжести. Пульс — 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области обнаружено опухолевидное образование величиною 9X9 см, плотной консистенции, малоподвижное. При пальцевом исследовании через влагалище и прямую кишку также пальпируется болезненное опухолевидное образование.Анализ крови: гемог.— 13,6 г%, Л— 12000, РОЭ — 20 мм в час. В стационаре диагноз аппендикулярный инфильтрат был подтвержден. Больной назнач...

Осложнения острого аппендицита

Принципиально лечение острого аппендицита при установленном диагнозе должно быть только оперативным. В случае несвоевременного обращения больного к врачу острый аппендицит может дать ряд серьезных осложнений, которые ставят под угрозу жизнь больного или на длительное время лишают его трудоспособности.rnОсновными, наиболее опасными осложнениями несвоевременно оперированного острого аппендицита являются: аппендикулярный инфильтрат, разлитой гнойный перитонит, тазовый абсцесс, пилефлебит.Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный инфильтрат как следствие несвоевременно леченного деструктивного а...

Общее состояние

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 37,4°,. пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной конфигурации, не вздут, правая половина несколько отстает при дыхании. При пальпации: резкая болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц, резко выражены симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского и. Ровзинга. Лейкоцитоз—10 000. Анализ мочи без патологических отклонений.Предоперационный диагноз: острый деструктивный аппендицит.14/V 1973 г. в 19 часов 15 минут &mdash...

Аппендикулярная колика

В 1973 г. в факультетской хирургической клинике Минского мединститута находился на лечении 701 больной острым аппендицитом, в том числе с простым поверхностным аппендицитом — 173 (24,6%), флегмонозный — 374 (53,6%), гангренозным — 47 (6,7%), прободным (перфоративным) —98 (13,9%), аппендикулярным инфильтратом — 8 (1,1%), с аппендикулярным абсцессом — 1 (0,1%).Аппендикулярная колика (слабо выраженный острый аппендицит) начинается внезапно умеренными, ноющими болями в правой подвздошной области, без иррадиации, иногда появляется тошнота и даже рвота. Общее сост...

Острый аппендицит необходимо дифференцировать от ряда острых заболеваний

Одни авторы считают, что острый аппендицит — единое стадийное заболевание, в котором начальная катаральная форма постепенно переходит в позднюю гангренозную. А. А. Федоровский указывает, что всякий острый аппендицит проходит все фазы воспалительного процесса — функциональную, переходящую (в короткие сроки во флегмо-нозную и гангренозную). Другие оспаривают это мнение, считая, что каждая форма острого аппендицита развивается самостоятельно.Т. А. Малюгина, В. М. Субботин (1973) изучили материалы института им. Н. В. Склифосовского по острому аппендициту за 5 лет (1965—1969), ими...

Формы острого аппендицита

В целях диагностики острого аппендицита предложен ряд симптомов, большинство из них общепризнано и получило практическое применение.Симптом Щеткина — Блюмберга является одним из ранних признаков острого аппендицита, бывает наиболее выраженным при типичном расположении червеобразного отростка.Положительный симптом Щеткина — Блюмберга считается довольно верным признаком наличия воспалительного процесса в брюшной полости и является важным в диагностике острого аппендицита. Однако при ретроцекальном расположении червеобразного отростка симптом Щеткина — Блюмберга в правой подвздо...

Острые заболевания тонкого и толстого кишечника

При атипичном расположении червеобразного отростка соответственно изменяется и локализация болей. Так, при тазовом расположении отростка боль локализуется над лобком, при ре-троцекальном расположении — в поясничной области справа.У некоторых больных появление болей при остром аппендиците сопровождается появлением тошноты. Кроме тошноты у больных может быть рвота, вначале съеденной пищей. Однако рвота и тошнота характерны и для других острых заболеваний органов брюшной полости, которые вызывают раздражение брюшины.Аппетит чаще всего бывает пониженным, плохо отходят газы, бывает задержка с...

Острый аппендицит

Острый аппендицит (appendicitis acuta) — воспаление червеобразного отростка — продолжает до настоящего времени оставаться актуальной проблемой хирургии как в нашей стране, так и за рубежом. При чрезвычайно большой распространенности летальность при остром аппендиците в абсолютных цифрах все еще высокая, нередки тяжелые послеоперационные осложнения.Проблеме острого аппендицита посвящена многочисленная отечественная и зарубежная литература.По данным А. Т. Лидского (1973), около 30% хирургических вмешательств на органах брюшной полости производится по поводу острого аппендицита, последний составл...

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка (атония) — сравнительно редкое, очень тяжелое заболевание, при котором стенка желудка становится атоничной вследствие паралича нервно-мышечного аппарата его и растягивается. В желудке скапливается большое количество жидкости и газов, желудок может заполнить всю брюшную полость, опускаясь до лобка.Необходимо дифференцировать первичное расширение желудка как самостоятельное заболевание от вторичного острого расширения желудка, являющегося послеоперационным осложнением или осложнением других заболеваний.Впервые это заболевание описано в 1857 г. Breitn, а в России в...

Острый гастрит

Причинами возникновения острого гастрита (gas-tritus acuta) чаще всего бывают те или другие нарушения в приеме пищи (перегрузка желудка большим количеством неудобоваримой пищи, прием испорченных или плохо приготовленных продуктов, злоупотребление алкоголем). Необходимо учитывать прием пищевых аллергенов, которые в минимальном количестве при идиосинкразии к некоторым продуктам могут вызвать явления острого аллергического гастрита. Играют роль в развитии гастрита и многие лекарственные вещества, вызывающие лекарственный гастрит.Клинически острый гастрит проявляется чувством тяжести в эпигастраль...

Проведение паранефральной новокаиновой блокады

С. И. Спасокукоцкий наряду с опорожнением и промыванием желудка рекомендовал сифонные клизмы и паранефральную блокаду.Паранефральная (околопочечная) блокада. Положение больного на боку с подложенным под поясничную область валиком так, как для почечной операции. При производстве блокады с правой стороны больной укладывается на левый бок, правая нога вытянута, левая нога приведена к животу, правая рука, согнутая в локте, отведена за голову. Левым указательным пальцем находят наиболее податливое место возле вершины угла, образованного нижним краем 12-го ребра и длинными мышцами спины (m. sacrspin...

Больным с кровотечением 1, 2 и 3-й степеней тяжести

Больным с кровотечением 1, 2 и 3-й степеней тяжести показана срочная операция. При остановившемся кровотечении вопрос оперативного лечения решается на основании данных обследования. Такая же тактика применяется по отношению к больным с кровотечением 5-й степени тяжести.Установлению характера кровотечения помогают зондирование и рентгеноскопия желудка, которые следует широко применять в случаях, когда к этому нет противопоказаний.Для обеспечения быстрого и стойкого гемостаза целесообразно в комплекс лечения включить прием внутрь тромбина и эпсилон-аминокапроновой кислоты, а также прямое перелив...

Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений

До настоящего времени лечение больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями представляет весьма трудную и важную проблему.rnПри установлении острого желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар и принять все меры для остановки кровотечения: строгий постельный режим, переливание крови, плазмы, альбумина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, внутримышечно — 5 мл викасола, пузырь со льдом на эпигаст-ральную область.В приемном покое необходимо отказаться ...

Гемобилия

Гемобилия — кровотечение из желчных путей в желудочно-кишечный тракт является сравнительно редким, но тяжелым осложнением травматических повреждений и некоторых заболеваний печени и желчных путей.На первом месте среди причин, вызывающих гемобилию, находятся закрытая травма живота, приводящая к центральным или подкапсульным разрывам печени (Л. В. Авдей, Г. Н. Акжи-гитов), длительное и неудачное дренирование желчных протоков (Тон Тоют Тунг с соавторами, 1966; А. И. Горбашко, 1974).Желчнокаменная болезнь и холециститы в некоторых случаях могут явиться причиной острого гастродуоденального кр...

Атеросклероз и гипертоническая болезнь

Общий атеросклероз и гипертоническая болезнь в ряде случаев могут явиться причиной острых желудочно-кишечных кровотечений, которые в последнее время стали выделять в отдельную нозологическую форму. Среди неязвенных кровотечений они составляют 2,28% (В. И. Стручков, Э. В. Луцевич, 1971), 4,3% (В. Д. Братусь, 1972), 4,17% (А. И. Горбашко, 1974).В. Д. Братусь (1972) на основании данных литературы и собственных наблюдений указывает, что при атеросклерозе и гипертонической болезни создаются условия для повышения проницаемости мелких сосудов и капилляров в такой степени, что это может привести к ...

Гемофилия

Гемофилия характеризуется резким замедлением свертываемости крови. Она приводит к развитию тяжелых и опасных кровотечений, которые могут наступать как спонтанно, так и в результате травм и ранений. При нарушении целостности слизистой оболочки желудка или кишечника у этих больных могут наступать обильные желудочные кровотечения, причиной их могут быть гастриты, механические повреждения слизистой желудка, мелкие изъязвления слизистой.Нарушение свертываемости крови при гемофилии обусловлено дефицитом в крови некоторых компонентов, необходимых для свертывания.В зависимости от того, какой фактор св...

Фиброгастроскопия

Важное значение для постановки диагноза имеет фиброга-строскопия, при которой можно обнаружить геморрагии и эрозивные изменения слизистой желудка.А. И. Горбашко (1974) указывает, что лечение больных с геморрагическим васкулитом должно быть направлено на десенсибилизацию организма, понижение проницаемости сосудов и повышение коагулирующих свойств крови, проведение антиги-стаминной терапии. Больным необходимо переливать кровь, плазму, альбумин, хлористый кальций, витамины С, Вь К, В12, внутримышечно вводить 2% раствор димедрола по 1 мл или 2,5% раствор пипольфена по 1 мл 2 раза в день. Показано ...

Болезни крови и кроветворной системы

Острые гастродуоденальные кровотечения, связанные с системными заболеваниями крови, встречаются редко. По данным Б. С. Розанова — в 7,4%, по В. Д. Братусь — в 3,5%, по А. И. Горбашко-—в 0,62%. Эти кровотечения встречаются при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна—Геноха), тромбоцитопениче-ской пурпуре (болезнь Верльгофа), гемофилии.rnОстрый лейкоз встречается главным образом в молодом и юношеском возрасте, возникает внезапно, для него характерны общая слабость, головокружение, высокая температура, озноб, бледность кожных п...

Ряд практических выводов

И. Я. Макшанов (1974, Гродно) в своей работе «Создание окольного крово- и лимфотока как основа хирургического лечения портальной гипертензии и цирроза печени» разработал комбинированную операцию окольного крово- и лимфотока для лечения портальной гипертензии и цирроза печени.На основании результатов экспериментальных исследований и клинических данных И. Я. Макшанов пришел к ряду практических выводов: 1) при надпеченочном блоке перевязка задней полой вены является эффективным средством разгрузки и самой печени, поэтому она может быть рекомендована как операция выбора при синдроме Бадд — Х...
Перейти к странице:
Перепечать запрещена
Яндекс.Метрика